手卫生依从性PDCA循环管理.docVIP

手卫生依从性PDCA循环管理 医院感染是当前医院管理的一大难题，是影响医疗质量的主要问题，也成为 病人安全的一项重大威胁。其中，医务人员的手是医院外源性感染的主要传播途 径，所以手卫生是预防和控制医院感染散发和流行暴发非常重要的因素。手卫生 （handhygien^ :是指医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。从2012 年起我院开展了手卫生依从性调查，检查发现手卫生合格率低。为提高医护人员 手卫生依从性，我院于2013年将PDCA循环应用到医院手卫生管理中，使医护 人员手卫生依从性有很大程度的提高。 PDCA循环是能使任何一项活动有效进行的一种合乎逻辑的工作程序，特别 是在质量管理中得到了广泛的应用，它是开展所有质量活动的科学方法。改进和 解决质量问题，赶超先进水平的各项工作，都要运用 PDCA循环的科学程序。它 的运作模式如图1所示: 査些塞 执行目：y DO 实施 根据PDCA要求，我院执行手卫生管理具体情况如下： 一、Plan（计划） 1.资料收集：通过每季度对各科室部分医护人员的手卫生依从性情况进行抽 查，得到一段时期内我院医护人员手卫生合格率数据。如图 2： 100.00% 90.00% 80.00% 70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 0.00% 2•分析原因: 根据我院前期手卫生依从性差的问题，我们从制度、培训、环境、人员四个 方面分析了原因，并以鱼骨分析图（图 3）方式展示如下: 3•确定目标：根据《医院管理规范》、《消毒技术规范》、《医务人员手卫 生规范》及二甲评审要求，加快医院的洗手、干手等设施改造，营造良好洗手氛 围；加强手卫生培训，提高医护人员对手卫生重要性的认识，不断提高手卫生依 从性，提高洗手正确率。争取在二甲评审前，手卫生依从性达到 手正确率达到95%及以上。