有机磷农药中毒病人护理查房.docx

有机磷农药中毒病人护理查房 有机磷农药中毒病人护理查房 PAGE / NUMPAGES 有机磷农药中毒病人护理查房 精选文档 有机磷农药中毒的护理查房 有机磷农药按毒性大小分为剧毒类：甲拌磷（ 3911）、内吸磷（ 1059）、对硫 磷（ 1605）；高毒类：甲基对硫磷、氧乐果、敌敌畏；中度毒类：乐果、敌百虫、乙硫磷；低毒类：马拉硫磷等。 病因： （1）职业性中毒：多因为生产有机磷农药的生产设施密闭不严或使用中违犯操作规定，防备不完美而造成 （2）生活性中毒：多因为误服，误用惹起；别的还有服毒自杀及谋杀别人而中毒者。 临床表现： （一）急性中毒浑身伤害 急性中毒发病时间与杀虫药毒性大小、 剂量及侵入门路亲密有关。 一般经皮肤汲取，症状常在接触农药 2－6 小时内出现。口服中毒可在 10 分钟至 2 小时内出现症状。 1、毒蕈碱样症状：出现最早，表现为头晕、头痛、多汗、流涎、恶心、呕 吐、腹痛、腹泻、瞳孔减小、视力模糊、支气管分泌物增加、呼吸困难，严重者 出现肺水肿。 2、烟碱样症状：常先从眼睑、面部、舌肌开始，渐渐发展至四肢，浑身肌 肉抽搐，患者常有浑身紧束感， 后期出现肌力减退和瘫痪， 如发生呼吸肌麻木可 引发呼吸衰竭。 3、中枢神经系统症状：初期可有头晕、头痛、乏力，渐渐出现浮躁不安、 谵妄、抽搐及昏倒。严重时可发生呼吸中枢衰竭或脑水肿而死亡。 （二）局部伤害 对硫磷、内吸磷、敌百虫、敌敌畏接触皮肤后惹起过敏性皮炎，皮肤可红肿 及出现水疱。眼内溅入有机磷农药可惹起结膜充血和瞳孔减小。 急性有机磷中毒分为轻、中、重三级： 1、轻度中毒：头晕、头痛、恶心、呕吐、多汗、流涎、视力模糊、瞳孔缩 小、全血胆碱脂酶活力一般在 70％－ 50％。 . 精选文档 2、中度中毒：除上述症状外，还出现肌纤维抖动、瞳孔显然减小、轻度呼 吸困难、大汗、腹痛、腹泻、意识清楚或轻度阻碍、步态踉跄。全血胆碱脂酶活 力降至 50％－ 30％。 3、重度中毒：除上述症状外，发生肺水肿、惊厥、昏倒及呼吸麻木。全血 胆碱脂酶活力降至 30％以下。 护理问题： 1、急性意识阻碍昏倒，与有机磷农药中毒有关 护理举措：病情察看，急性有机磷农药中毒，常因肺水肿、脑水肿、呼吸衰竭而死亡。应准时检查和记录生命体征， 尿量和意识状态， 发现以下状况实时做好配合急救的工作。 1）若病人出现胸闷，严重呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，两肺湿啰音，意识模糊或浮躁，提示发生急性肺水肿。 2）若病人呼吸节律出现不规则， 频次与深度也发生改变， 应警惕呼吸衰竭。 3）若病人意识阻碍伴有头痛、强烈呕吐、抽搐时，应试虑能否发生急性脑水肿。 4）若病人神志清醒后又出现心慌、胸闷、乏力、气短、食欲不振、唾液显然增加等表现， 应警惕为中间综合征的预兆。 认识全血胆碱脂酶化验结果， 及动脉血氧分压变化，记进出量及大病记录。 护理问题： 2、体液不足脱水，与有机磷农药致严重吐泻有关护理举措： 1）监测血电解质 2）遵医嘱赐予静脉补液 3）记录病员进出量，察看皮肤弹性等 4）鼓舞病人少食多餐，多饮水，保证营养和水分的摄取 5）保持进食环境洁净，无异味，减少恶心刺激 护理问题： 3、清理呼吸道低效，与有机磷农药中毒致支气管分泌物过多有关护理举措：吸痰，保持呼吸道畅达，鼓舞病员咳嗽，昏倒者头偏一侧，注意随时消除呕吐物及痰液，并备好气管切开包，呼吸机等 . 精选文档 护理问题： 4、低效性呼吸型态、呼吸困难，与有机磷农药致肺水肿、呼吸肌麻 痹、呼吸中枢受克制有关 护理举措： 1）吸氧，给高流量吸氧 4－ 5L/min ，每日改换鼻导管，并插入另一侧鼻孔 2）监测生命体征至安稳 3）体位，病人体位应有益于呼吸运动，如清醒者可取半卧位，昏倒者头偏一侧 护理问题： 5、知识缺少，缺少有机磷农药毒性知识护理举措：健康教育 1）喷洒农药时要穿质厚的长袖上衣及长裤，扎紧袖口、裤管，戴口罩、手套，如衣服被污染要实时改换并冲洗皮肤 （2）凡接触农药的器物均需用清水频频冲刷， 盛过农药的容器绝不可以再盛食品，接触农药过程中出现头晕、胸闷、流涎、恶心、呕吐等有机磷中毒预兆时应立刻就医 急救： 一、快速消除毒物 口服中毒者要频频洗胃， 可用清水、 2％碳酸氢钠 （敌百虫禁用） 或 1：5000 高锰酸钾溶液（对硫磷忌用）进行洗胃，直至洗清无大蒜味为止，而后再给硫酸 钠导泻，皮肤黏膜汲取中毒者应立刻离开现场， 脱去污染衣服， 用肥皂水频频冲洗污染皮肤， 头发和指甲空隙部位， 禁用热水或酒精擦洗， 以防皮肤血管扩充促进毒物汲取。眼部污染可用 2％碳酸氢钠溶液，生理盐水或清水连续冲刷。 二、解毒药物的使用 1、抗胆碱药，最常用药物为阿托品，阿托品能排除光滑肌痉挛，克制支气管腺体分泌以利呼吸道畅达， 防备肺水肿，胆对烟碱样症状和胆碱酯酶活力恢