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临床医学概要复习资料 一、单项选择题 1．下列对肺炎的描述哪个是错误的 (A) A ．肺炎是指由细菌感染引起的终末气道，肺泡和肺间质炎症。 B ．大叶性肺炎亦称肺泡性肺炎。 C ．感染性肺炎的发生主要决定于宿主和病原体的因素。 D ．肺炎在 X 线胸部检查时有明显的肺实质炎性浸润。 E．HAP 常发生于高龄，有心肺基础疾病，免疫力低下的人群。 2．20 岁既往健康的男性患者，因受凉后突起畏寒高热，咳嗽，痰中带血 3 天来门诊就诊。 WBC 17.6 ×109/L ，N 82% ，有助于诊断的首选检查是： (A) A ．X 线胸片 B ．胸部 CT 扫描 C ．维支气管镜 D ．痰细菌培养 E．痰涂片查抗酸杆菌 3．疑诊支气管扩张的咯血病人，应尽早进行下列哪项检查： (A) A ．高分辨 CT B ．纤维支气管镜检查 C ．MRI D ．胸片 E．痰菌检查 4 ．下列哪种疾病最易并发阻塞性肺气肿 ?( A) A ．慢性支气管炎 B ．支气管哮喘 C ．慢性肺脓肿 D ．肺结核 E．支气管扩张 5．引起慢性肺源性心脏病最常见的病因是 (D) A ．纤维空洞性肺结核 B ．支气管扩张 C ．肺间质纤维化 D ．慢性支气管炎 E．脊柱胸廓畸形 6．女性， 55 岁，慢性咳嗽咳痰气喘 15 年。肺部 X 线片示：肺动脉段中度突出，右心室增 大。最可能的诊断是 (D) A ．原发性肺动脉高压 B ．房间隔缺损 C ．原发性心肌病 D ．慢性肺源性心脏病 E．以上均不是 解释：肺心病：是指由支气管 -肺组织、胸廓或血管病变致肺血管阻力增加，产生肺动脉高 压，继而右心结构和功能改变的疾病。分为急性和慢性。 7．关于典型支气管哮喘的临床表现，下列哪项描述是正确的 (B) A ．发作性吸气性呼吸困难伴哮鸣音 B ．发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音 C ．哮喘发作越重，哮鸣音越强 D ．肺内同时闻及哮鸣音及水泡音 E．进行性呼吸困难 8．哮喘持续状态时，下列那项不正确 (E) A ．早期出现呼吸性碱中毒 B ．晚期出现呼吸性酸中毒 C ．重症患者可出现奇脉 D ．哮鸣音越响表示病情越重 E．夜间阵发性呼吸困难 9．支气管哮喘的临床特征是 (B) A ．反复发作，阵发性，吸气性呼吸困难 B ．反复发作，呼气性呼吸困难 C ．反复发作，阵发性，混合性呼吸困难 D ．夜间阵发性呼吸困难 E．肺部有较多的喘鸣伴肺底湿啰音 10．呼吸衰竭时出现电解质紊乱，较少见的类型有 (E) A ．高钾血症 B ．低钾血症 C ．低钠血症 D ．低氯血症 E．高钙血症 11．Ⅱ型呼吸衰竭最常见于下列哪一种疾病 (C) A ．大叶性肺炎 B ．特发性肺间质纤维化 C ．慢性阻塞性肺疾病 D ．ARDS E．浸润型肺结核 解释：呼吸衰竭：呼吸衰竭是由于呼吸功能受到损害，导致缺 O2 或合并 CO2 潴留而产生 一系列生理功能紊乱及代谢障碍的临床综合征。 一般认为， 当患者位于海平面， 静息状态吸 入空气时，无心内右向左分流疾病，而动脉血 PaO2 低于 60mmHg ，PaCO2 高于 50mmHg ， 即为呼吸衰竭。 12．据下列哪一种临床表现可做出急性左心衰的诊断？ (B) A ．双肺湿罗音 B ．咳粉红色泡沫痰 C ．双肺哮鸣音 D ．呼吸困难 E．水肿 13．心力衰竭发生发展的基本机制是： (E) A ．交感神经兴奋性增强 B ．肾素 - 血管紧张素系统激活 C ．心钠肽和脑钠肽分泌增加 D ．心肌肥厚 E．心室重塑 14．下列哪一种情况下，心力衰竭患者不宜选用转换酶抑制剂？ (B) A ．急性心肌梗死 B ．血钾 5.5mmol/L C ．咳