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全科医疗中预防保健-课件 全科医疗中预防保健-课件 健康信念模式： 运用社会心理方法解释健康相关行为的理论模式 人们要采取某种促进健康行为或戒除某种危害健康行为，必须具备3方面的认识： 1、认识到某种疾病或危险因素的威胁 严重性：后果（死亡、伤残；工作烦恼、家庭矛盾） 易感性：疾病发生、复发的可能性 2、认识到采取、戒除某种行为的困难及益处 行为效果：能否降低患病危险、减轻疾病后果 行为障碍：费用、痛苦、方便等 3、、对自身行为能力的自信（效能期待） 相信能（或放弃）克服障碍，取得预期结果 个体健康危险因素（四） 全科医疗中预防保健-课件 健康信念模型 修正因素 人口学变量（年龄、性别、种族等） 社会心理学变量（人格、社会阶层、 同辈、参考群体的压力等） 结构变量（有关疾病的知识、以前 与疾病接触的经验等） 行动的可能性 预防保健行动 带来的利益 减 去 采取预防保健 行动遇到的障碍 个体 对疾病X的易感性 认知 疾病X的严重性 受到疾病 X的威胁 采取相应预防保健 行动的可能性 他人行动的提示 媒体的宣传，他人的建议 医生的提醒，亲友的疾病 全科医疗中预防保健-课件 E．家庭背景 家庭关系、经济来源、住房条件、生活目标等 F．社区社会环境 经济发展水平、文化、信仰、安全、民风民俗等 G．重要生活事件 生长发育、挫折与障碍、失业、退休等。 H．既往患病及恢复情况。 I ．医疗服务的可得性和可用性等 个体健康危险因素（五） 全科医疗中预防保健-课件 维多利亚健康宣言的“健康四大基石” 合理膳食 戒烟限酒 适量运动 心理平衡 全科医疗中预防保健-课件 改变人的行为是预防疾病最有效的方法 对话比体格检查更重要 全科医疗中预防保健-课件 （二） 免疫接种 定义：用特异抗原或抗体使机体获得对特定疾病免疫力 分类： （1）基础免疫（计划免疫） （2）按需免疫 免疫接种的种类： 人工自动免疫 人工被动免疫 被动自动免疫（白喉或破伤风抗毒素+类毒素 ） 全科医疗中预防保健-课件 我国儿童计划免疫程序 月 龄 接种疫苗 出生后24小时内 乙肝疫苗(第一次) 、卡介苗(初免) 1月龄 乙肝疫苗(第二次) 2月龄 百白破混合制剂、脊髓灰质炎疫苗(第一次) 3～4月龄 百白破混合制剂、脊髓灰质炎疫苗(第二次） 4～5月龄 百白破混合制剂、脊髓灰质炎疫苗(第三次) 6月龄 乙肝疫苗(第三次) 8～12月龄 麻疹减毒活疫苗 2周岁 百白破混合制剂加强1次 4周岁 脊髓灰质炎疫苗加强1次、卡介苗复种1次 7周岁 精制白喉类毒素、破伤风类毒素1次 12周岁 卡介苗第二次复种（农村） 全科医疗中预防保健-课件 （三） 筛检 1. 概念 通过快速检验、检查或其他措施，将可能有病但表面健康的人同可能无病的人区别开来 2. 目的 将病人、缺陷者或高危人群从人群中挑选出来 病人：早期或亚临床阶段（subclinical stage） 高危：具有健康危险因素（health risk factor） 挑选：不是诊断，初步筛查，须进一步确诊 全科医疗中预防保健-课件 筛检在疾病处置链中的位置 ■□▓ →① □ ▓■ →② ▓ ■ 注：■：病人 ▓：可疑病人 □：健康人 ①：筛检试验 ②：诊断试验 ③: 治疗 ③ 全科医疗中预防保健-课件 全科医疗中预防保健-课件 3.筛检的意义 及时控制疾病发展 提高治疗效率 降低费用，合理利用卫生资源 全科医疗中预防保健-课件 4. 应用筛检的原则 拟筛检疾病是危害当地人群的重大公共卫生问题，即常见病、多发病、缺陷 疾病病史明确、有较长可识别的潜伏期、有有效治疗方法 筛检方法和技术简单易行、价格低廉、无害，具有较高灵敏度、特异度 有一定机构与设备为筛检阳性者提供复查和治疗 全科医疗中预防保健-课件 5. 筛检方法和技术 （1）筛检方法 ① 根据筛检对象的范围分为 整群筛检 选择性筛检 ② 根据筛检项目的数量分为 单项筛检：一种方法、一种疾病（宫颈癌） 多项筛检：多种方法、多种疾病 ③ 根据筛检目的分为 疾病可疑者筛检（临床前期病人） 疾病高危者筛检 全科医疗中预防保健-课件 6、筛检方法的评价 ① 可行性的评价：有利、有害影响 ② 科学性的评价：真实性、可靠性 ③ 筛检效果评价：安全性、有效性、经济性 公众接受程度 全科医疗中预防保健-课件 全科医疗中预防保健-课件 全科医疗中预防保健-课件 周期性健康检查