全科医学概论课件11第十一章-心脑血管疾病全科医学处理2.pptVIP

二、心、脑血管疾病的一、二、三级预防 （一）一级预防（primary prevention） （二）二级预防（secondary prevention） （三）三级预防（tertiary prevention ） （一）一级预防（primary prevention） 定义： 心、脑血管疾病一级预防内容： 定义 又称病因预防，主要是疾病尚未发生时针对致病因素（或危险因素）说采取的措施，也是预防疾病和消灭疾病的根本措施。 1 、主要手段：无病防病、健康促进 2、四大基石：戒烟限酒、清淡饮食、适量运动、心理平衡 3、健康为中心，科学生活 一级预防总原则 1、合理膳食 2、适量运动 3、戒烟限酒 4、积极治疗与本病有关的一些疾病 5、心理社会因素 一级预防内容 1、合理膳食 （1）控制体重 （2）减少膳食脂肪 （3）限钠补钾 （二）二级预防 定义： 二级预防是以阻止延缓疾病的发展而采取的措施，对已患心、脑血管疾病的病人强调早发现、早诊断和早治疗（三早），及时处理疾病和早期症状或症候，防止或减缓疾病的进展，降低心、脑血管疾病的致残率及复发率。 二级预防的具体做法： 1、筛检疾病 2、警惕先兆症状 3、进一步确诊的检查方法 4、防治措施 1、高血压 2、血脂异常 3、糖尿病 心、脑血管疾病的主要危险因素进行筛查 高血压筛查 1、3岁-20岁儿童和青少年应每年测量一次血压 2、25岁成人每次就诊均应测量血压 3、DBP85mmHg，SBP130mmHg，至少每两年测量血压一次 4、有高血压病病人经常测量血压 5、高血压家或其他危险因素的人，每年至少测量2-4次血压 血脂检查的重点人群 冠心病、脑血管病或周围动脉硬化者 高血压、糖尿病、肥胖及吸烟 有冠心病及动脉粥样硬化家族史，尤其是直系亲属中有早发病或早病死者 有皮肤黄色瘤者 有家族性高脂血症者 其他可考虑作为血脂检查的对象40岁以上男性；绝经期后女性 20岁成人至少每5年测量一次空腹血脂 缺血性心脏病及高血压、糖尿病、肥胖等人群，则应每3-6个月测一次血脂 全科医学概论课件11第十一章-心脑血管疾病全科医学处理2 1、为什么行心、脑血管疾病的全科医疗（了解） 3、心、脑血管疾病的主要危险因素（掌握） 2、心、脑血管疾病流行病学特征（了解） 第一节课：内容提要及要求 一、心、脑血管疾病是人类健康的主要威胁二、心、脑血管疾病的社区管理及家庭保健 第一节 心、脑血管疾病的全科医疗 及家庭保健 2008年疾病死亡排名 二、心、脑血管疾病的社区管理 及家庭保健 2020年疾病谱的变化：冠心病和脑卒中是人类死因的第一和第二位，使一百万人致残。 心、脑血管疾病所死亡者约占总死亡占45%。 医学模式的转变 心、脑血管疾病的特点决定 卫生部疾病控制司综合防治规划 1、心、脑血管疾病的社区管理 心、脑血管疾病特点 病程长 预后差 易复发 并发症 个人为中心 家庭为单位 社区为范围 全科医生 综合性医疗 社区管理，即为病人提供方便就医的服务，又可省去许多医疗费用，因而心、脑血管疾病的预防和管理必须依靠社区，依靠全科医师才能达到。 2、家庭保健 全科医学的中心任务 家庭与疾病的关系 家庭对疾病治疗和康复的影响 心、脑血管疾病早期的诊断、长期的治疗及预防 必须依靠以社区管理，家庭保健的全科医学照顾，提高病人疗效，改善预后。 第二节 心、脑血管疾病的流行病学特征 地区分布 季节分布 人群分布 全科医生接触广大的社区居民，了解心、脑血管疾病的流行分布情况，及心、脑血管病的危险因素。 有利于开展流行病学的调查研究工作，做好群防群治工作，以控制心、脑血管疾病的患病率和死亡率。 第三节 心、脑血管疾病的全科医学照顾 一、心、脑血管疾病的危险因素 （一）高血压（Hypertention） 冠心病和脑卒中最主要危险因素之一 最佳血压水平定在120/80mmHg 130mmHg/85mmHg定为正常 ≥140mmHg/90mmHg即诊断为高血压 危险度分层 ±：一般危险；+：低度危险；++：中度危险；+++：高度危险；++++：极高度危险 低、中、高度危险指高于一般危险的、患者10年内发生致死和非致死性心血管事件的危险 虚线表示高血压病应依总心血管危险水平而判定其严重程度 测量方法不同、诊断高血压的标准不同 何时开始降压药物治疗 （二）吸烟 整个年龄段冠心病和缺血性脑卒中的危险↑ 吸烟者与不吸烟着比较，冠心病的发病率和病死率增高2-6倍 脑卒中的危险性为非吸烟者的3倍 吸烟可使心率增加↑ ，心肌耗氧量增加↑ ，外周血管和冠状动