全科医学概论之三全科医疗基本特征.pptVIP

（1）家庭冲突 （2）离婚事件 （3）疾病伤残 （4）丧失亲人 （5）失业贫困 （四）家庭与健康 2、伤害健康的相关家庭事件 家庭遵循社会与自然规律的产生、发展与 消亡的过程。不同阶段家庭角色发生变化 （五）家庭生活周期 Family Life Cycle （五）家庭生活周期 Family Life Cycle 维持家庭功能，应付家庭危机 所需要的物质和精神上的支持 （六）家庭资源（Family Resources） 1、内资源FAMLIS 2、外资源SCREEEM （1）经济 Financial （2）维护 Advocary （3）医疗 Midical （4）情感 Love （5）信息 Information （6）结构 Structural （1）社会 Social （2）文化 Cultural （3）宗教 Religious （4）经济 Econimic （5）教育 Educational （6）环境 Environmental （7）医疗 Medical （七）家庭危机（Family Crisis） 家庭内外资源 生活压力事件 家庭危机：家庭功能状态的破坏 危机来源：家庭内生活压力事件 危机：影响家庭完整、发展、生存 1、危机评估 根据身体对压力事件的承受力划等级 以生活变化单位（LCU）为评估指标 LCU大小与10年内重大健康变化有关！ 一年内LCU超过200，发生身心疾病的概率较高 一年内LCU超过300，来年患病的可能性达70% 1、确认处理现患问题 3、预防性照顾 2、连续性管理 4、改善就医遵医行为 应 诊 （三）全科医生应诊的四项任务 一、以全人为中心的健康照顾 确认和处理现患问题 present problem --是全科医生应诊的核心任务 何诱因引起本次发病？严重程度？ 患者的顾虑？希望帮助解决问题？ 如何解决现患问题？ （三）全科医生应诊的四项任务 现存 问题 就诊 原因 解 剖 分 析 问题的特性 可能心理背景 对患者的影响 可能社会背景 看法顾虑期望 生物 心理 社会 以生物-心理-社会医学模式解决现患问题 Why ? 全科医学=家庭医学 二、以家庭为单位的健康照顾 服务对象和服务场所 案例分析 男18岁，自幼反复腹痛发作，喜欢打球。 1年前医院专科确诊“十二指肠球部溃疡” 服用多种“胃药”治疗3月，效果不理想。 诊疗经过：询问病史、家庭服务 （1）饮食改变 （2）作息情况 （3）学习成绩 （4）家庭因素 （1）寄宿在读高二，饮食不规律 （2）夜间手机上网Q聊影响睡眠 （3）学习环境改变、成绩波动大 （4）家庭因素 经济状况好，父亲主导家庭。独子，双向性格。幼年 每当父母激烈争吵时常觉腹痛，专科就诊无阳性发现。 经全科就诊，父母停止争吵后无腹痛发作。此次发病， 父亲认为年纪小不必服药，锻炼即可，治疗极不规范。 --家庭健康意识？ 1、生物--心理--社会医学模式 （1）生物学诊断“溃疡病” （2）心理学诊断“焦虑症” （3）社会学诊断“独生子” 2、从“家庭”方面分析病因 （1）家庭成员的关系 （2）家庭的健康意识 （3）谁是真正的病人 健康照顾应包括整个家庭！ 二、以家庭为单位的健康照顾 （Health care based on family） （一）家庭的定义 （二）家庭的结构 （三）家庭的功能 （四）家庭与健康 （五）家庭的周期 （六）家庭的资源 （七）家庭的危及 （八）家庭的评估 （一）家庭的定义 （1）靠血缘、婚姻或收养关系同处居住的单位 （2）相互提供支持（躯体或情感危机）的团体 （3）生物学、情感或法律关系连接一起的群体 1、定义 情感+ 婚姻 + 血缘→维持家庭关系 2、家庭关系（正常家庭的八大关系） 婚姻、血缘、亲缘、感情、伙伴、经济、社会化、 和人口生产与再生产→是家庭最基本的社会职能 社会化 人口生产 与再生产 经济 伙伴 感情 亲缘 血缘 婚姻 家庭 （一）家庭的定义 3、家庭特征 （1）相似性：成员在遗传、情感的共性 （2）终身性：社会地位、经济条件无关 （3）情感性：是家庭关系的本质 （一）家庭的定义 （二）家庭的结构（family structure） 1、家庭外在结构 家庭成员的成分和数量 2、家庭内在结构 家庭成员间的相互关系 1、家庭