全科医学概论课件5第五章-以家庭为单位健康照顾.pptVIP

2．满足感情需要 满足人的爱与被爱的需要；成员之间联系着用血缘和姻缘关系加固的情感纽带。 3．满足生殖和性需要 生育子女，传宗接代，延续种族；此外还满足人的性需要，调节控制性行为。 4．社会化功能 将成员培养成合格的社会成员：传授社会技巧和知识，发展建立人际关系的能力，学会与人相处，胜任社会角色。 5．经济功能 家庭是社会经济分配与消费的最基本单位。家庭只有具备充分的经济资源，才能满足家庭成员各种需要，包括医疗保健、健 康促进的需要。 6．赋予成员地位 父母的合法婚姻给予子女合法地位；此外还为成员提供社会、经济、教育、职业 等方面的地位。 四、 家庭对健康的影响 （一）遗传方面 与遗传有关的疾病：血友病、海洋性贫血等与家庭疾病史有密切关系的疾病：1型糖尿病、肺结核、偏头痛、高血压等 （二）儿童发育方面 家庭作为儿童生理、心理和社会等方面成熟的条件，家庭的缺陷与儿童的躯体、行为上的疾病密切相关。在3个月至4岁的儿童发育关键期要尽量避免与孩子的长期分离；若无法避免则需采取补救措施，如找替代母亲等，尽量减少对孩子的伤害。 （三）疾病传播方面 疾病在家庭中的传播多见于细菌、病毒的感染，以及各种神经症。如：链球菌感染与急性或慢性家庭压力有关。学龄前儿童由于免疫功能尚未发育完备，是最容易发生感染的人群。 （四）成人发病和死亡方面 许多研究表明，丧偶者、离婚者和单身者比结婚的人群有较高的死亡率，其中以鳏夫最为显著；还会影响到病人及家庭对医疗服务的利用程度，一般家庭压力增加时，对医疗服务的利用也增加。家庭医师应善于在诊疗活动中发现与发病和求医相关的家庭压力问题。 （五）疾病预后方面 　家庭的支持对各种疾病尤其是慢性病和残疾的治疗和康复有很大影响。家庭对健康的影响机制包括： ①直接影响心理和生理的途径，家庭因素影响个体情绪，导致机体发生病生理变化，进而出现病态； ②通过行为的途径影响健康，如家庭的饮食、锻炼、吸烟、酗酒、遵医度、就医次数等行为习惯，都会给家庭成员的健康造成间接的影响。 （六）就医行为与生活方式方面 　家庭成员的健康信念往往相互影响。一个成员的就医行为会受到另一成员或整个家庭的影响。家庭功能的良好程度也直接影响到对卫生资源利用的频度。家庭成员的过频就医和对医生的过分依赖往往是家庭功能障碍的表现。 第二节 以家庭为单位的照顾 家庭也像个人一样，有其发生、发展和结束的过程，其中的任何重大事件都会给其成员的心理和生理健康造成影响。 一、家庭照顾中的三级预防 二、家庭生活周期的照顾 三、家庭访视 家庭访视的适应范围： 2.行动不便、居家养老和家庭病床的病人 6.产褥期：对母婴的照顾及护理 家访的种类： 四、临终关怀 Hospice 临终关怀是以团队合作的形式，提高临终的生命质量为宗旨，控制疼痛、缓解症状、慰藉心灵，为心身一体的照顾性治疗，使其安祥地度过最后时光。 1、总疼痛：是指多种躯体疼痛、心理疼痛、社会疼痛、灵魂疼痛和经济疼痛的总体感受。 2、联合止痛：实施治疗、心理看护、社会支持综合措施包括止痛药物、神经封闭、麻醉、医护呵护居家团队合作和支持。 （1）止痛 （2）心理社会支持：1）耐心倾听、彻底实施；2）尊重病人的权利；3）尊重生命质量胜于数量； 3、帮助丧偶者及家庭 第三节 家庭评估 一、家庭评估的基本资料 　家庭评估是完整的家庭照顾的重要组成部分，其目的是为了解家庭的结构与功能，分析家庭与个人健康状况，掌握健康问题的真正来源。 目前全科医疗广泛应用的家庭评估方法有：家庭关怀指数（APGAR问卷）、家系图、家庭圈等。 （一）家庭基本资料 　包括每位家庭成员的基本资料，如姓名、性别、年龄、角色、职业、教育、婚姻及主要健康问题等，以及家庭类型、内在结构、居住环境、健康信念等。 （二）家系图 　家系图是用绘图的方式来表示家庭结构以及家庭各成员之间的关系，家庭成员间的关系属性、亲密程度，健康状况以及社会属性也可以表现。家庭图相对比较稳定，变化不会太大，可作为家庭档案的基本资料存于病历中 。 具体画法应遵循以下原则： 2.可以从最年轻的一代开始向上追溯，也可以从患者这一代开始分别向上下展开。 3.夫妻之间，男在左，女在右 4.同代人中年龄大的排在左边，年龄小的排在右边，并在每个人的符号旁边注上年龄、出生或死亡日期、遗传病或慢性病等资料。还可以根据需要，在家系图上标明家庭成员的基本情况和家庭中重要的中事件、结婚和离婚日期等。 6.使用简明扼要的符号，并说明所使用的所有符号。 （三）家庭圈