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典型肺功能 (FEV1) 曲线 1 Time (秒) 2 3 4 5 FEV1 肺容量 正常人 哮喘患者（使用支气管扩张剂后） 哮喘患者（使用支气管扩张剂前） Note: Each FEV1 curve represents the highest of three repeat measurements 哮喘治疗管理的6个部分第3部分: 避免暴露于危险因素 目前尚无防止哮喘发生的方法，但仍然是一个重要目标 想方设法减少暴露于导致哮喘急性加重的原因之中 哮喘治疗管理的6个部分第3部分:避免危险因素 减少暴露于室内变应原 避免吸烟 避免吸入汽车尾气 识别工作环境中的刺激物 探讨感染在哮喘发生中的作用，尤其是儿童和婴幼儿 哮喘治疗管理的6个部分第4部分:制定长期哮喘治疗管理计划 目前，吸入激素是最为有效的治疗控制药物，推荐应用于任何严重程度的持续性哮喘 长期吸入激素治疗显著降低急性加重的次数和严重程度 哮喘治疗管理的6个部分第4部分:制定长期哮喘治疗管理计划 推荐药物阶梯治疗 目标是使用尽可能少的药物达到治疗目标 虽然许多传统的治疗方法在很多国家应用，但是其有效性尚未得到证实，故不推荐使用 第 4部分: 哮喘的长期治疗 阶梯治疗 治疗选择决定于: 患者哮喘严重程度 患者现有治疗 药理学特性和可选用的哮喘治疗形式 经济上的考虑 还要考虑不通文化背景和不同的医疗体系 第 4部分: 哮喘的长期治疗 药物治疗 控制用药(Controller Medications): 吸入性糖皮质激素(ICS) 全身性激素 色甘酸 黄嘌呤类药(茶碱) 长效吸入 β2-激动剂(LABA) 长效口服 β2-激动剂 白三烯调节剂(Leukotriene modifiers) 第 4部分: 哮喘的长期治疗 药物治疗 缓解症状用药(Reliever Medications): 短效吸入 β2-激动剂：支气管扩张作用最强 全身激素 抗胆碱能药 黄嘌呤类药 短效口服 β2-激动剂 治疗前严重程度分级 症状 夜间症状 FEV1 or PEF 重度持续 中度持续 轻度持续 轻度间歇 持续 限制日常活动 每天 发作时影响日常活动 1次／周 1次／天 1次／周 发作间歇无症状，PEF正常 频繁 1次／周 2 次／月 ? 2次／月 ? 60% 预计值 变异率 30% 60 - 80% 预计值 变异率 30% ? 80% 预计值 变异率 20 - 30% ? 80% 预计值 变异率 20% 分级中以最重一项为准 哮喘的长期治疗 成人哮喘分级治疗 缓解症状: 短效吸入 β2-激动剂,PRN 控制用药: 每日应用ICS 控制用药: 每日应用ICS 每日应用LABA 控制用药: 每日应用ICS 每日应用LABA 加 (如果需要) 当哮喘得到控制 一级: 轻度间歇 二级: 轻度持续 三级: 中度持续 四级: 重度持续 降级治疗 结果:哮喘控制 结果: 获得最佳疗效 控制用药: 不需要 -缓释茶碱 -抗白三烯药 -LABA -口服激素 缓解症状用药: 短效 β2-激动剂 prn, ≤3-4 次／日. 一旦哮喘达到控制并保持至少3月，逐步尝试降级治疗 哮喘分级治疗:一级治疗 严重程度 每日控制用药 其他治疗选择 第1级: 轻度间歇 无 无 缓解症状用药: 短效 β2-激动剂 prn, ≤3-4 次／日。一旦哮喘达到控制并保持至少3月，逐步尝试降级治疗 全球哮喘防治创议 GINA的目标 提高哮喘作为一个全球性的公共卫生问题的认识。 提供诊断和治疗哮喘的关键性建议。 为不同健康需求、不同的健康服务机构和卫生资源提供相应的策略。 为全球社会指明具有特殊意义的研究领域。 执行委员会主席: Tim Clark, MD 推广委员会 主席: Martyn Partridge, MD GINA的机构　 科学委员会 主席: Paul O’Byrne, MD GINA执行委员会 T. Clark, UK, Chair K. Ohta, Japan J. Bousquet, France M. Partridge, UK W. Busse, USA S. Pedersen, Denmark S. Holgate, UK R. Singh, India C. Lenfant, USA A. Sheffer, USA P. O’Byrne, Canada W. Tan, Singapore GINA科学委员会 P. O’Byrne, Canada, Chair P. Barnes, UK P. Gibso