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— PAGE \* Arabic 1 — 血液系统疾病概述 血液和造血系统疾病  一、血液和造血系统结构与功能特点  二、血液病的常见症状和体征  三、血液系统疾病的的范围及分类  四、血液病的实验室检查  五、血液病的防治  六、环境因素对造血系统的影响  重点掌握：贫血、白血病、特发性血小板减少性紫癜的概念。  一、血液和造血系统结构与功能特点  1.造血组织与造血功能  2.各种造血组织的主要结构与功能  3.血细胞的生成及发育  血液的成分  血型  1.造血组织与造血功能  是指生成血细胞的组织，包括骨髓、胸腺、淋巴结、肝脏、脾脏、胚胎及胎儿的造血组织。各种血细胞均起源于多能造血干细胞。人出生后，血细胞几乎都在骨髓内形成。  造血组织  2.各种造血组织的主要结构与功能  骨髓为人体的主要造血器官。  骨髓  红髓（造血组织）  黄髓（脂肪组织）  新鲜骨的构造  3.血细胞的生成及发育  血细胞的生成要经历一个比较长的过程：增殖、分化、成熟、释放  血细胞发生  粒细胞、红细胞、单核细胞、和血小板  多能造血干细胞  定向多能造血干细胞  祖细胞  成熟非增殖血细胞  造血细胞等级结构模式  淋巴器官  淋巴细胞的分化经历3个不同的阶段  第一阶段在骨髓  多能干细胞  第二阶段迁延  淋巴系干细胞  胸腺  T细胞  骨髓B细胞  第三阶段在外周分化发挥其免疫功能  脾脏具有贮存血液、阻留衰老的红细胞、产生抗体、以及参与血细胞生成与调节等作用。  二、血液病的常见症状和体征  1.血液病的特点  ①血液病的症状和体征常无特异性  ②继发性血液学异常比较常见  ③实验室检查对血液病的确诊很重要  2.血液病常见的症状与体征  ①贫血病理基础即血液携氧能力降低，组织缺氧。临床表现为皮肤粘膜苍白，头痛、眩晕、眼花、耳鸣、食欲减退、四肢乏力、记忆力下降等；严重者伴心慌、气短。  ②出血倾向  a.周身出血；  b.出血程度与创伤程度不成比例；  c.自发性出血  ③发热由于白细胞的数量和质量异常易合并感染。  ④黄疸如溶血性黄疸，常伴酱油色血红蛋白尿。  ⑤骨痛特别是胸骨、脊柱骨、盆骨、四肢骨的疼痛，常与血液病有关。  ⑥脾大见于异常细胞的浸润、恶性增生，髓外化生，脾功能亢进等。  ⑦淋巴结肿大如白血病、淋巴瘤等。应注意与急慢性感染引起的淋巴结炎、淋巴结结核、淋巴结转移癌等相鉴别。  ⑧皮肤表现注意皮肤的颜色、皮下结节等。  三、血液系统疾病的范围及分类  1.血液病及其范围  血液系统疾病指原发（如白血病）或主要累及（如缺铁性贫血）血液和造血组织及器官的疾病。  血液病范围包括各类贫血，红细胞及血红蛋白的异常，各种良、恶性白细胞疾病，各类出、凝血性疾病，以及血浆中各种成分发生异常所致的疾病。  2.血液系统疾病的分类  ①红细胞疾病如各种贫血、红细胞增多症  ②白细胞疾病如白血病、淋巴瘤、骨髓瘤  ③出凝血性疾病分为血小板异常、凝血功能障碍及血管壁异常  ④血栓性疾病如动脉、静脉和微循环血栓形成、血栓栓塞病如肺、脑、脾、肾等器官的栓塞。  贫血（anemia）  定义：是指外周血单位体积血液中的血红蛋白（Hb）量、红细胞（RBC）计数及血细胞比容（Hct）低于可比人群正常值的下限。  国内诊断贫血的标准   几种贫血的含义   白血病  （leukemia）  定义：是累及造血干细胞的造血系统恶性肿瘤。  因造血干细胞恶变，白血病细胞失去进一步分化成熟的能力，停滞在细胞发育的某一阶段，而且凋亡受抑，在骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量克隆，异常地增生。外周血白细胞总数极度增高。  特发性血小板减少性紫癜（ITP）  是由于免疫因素造成血小板减少、而致临床出血的一种疾病。其特点为血小板寿命缩短、骨髓巨核细胞发育、成熟障碍、血小板更新率加速。  败血症（septicemia）  是因毒性强的细菌进入血中大量繁殖并产生毒素所引起。患者出现中毒症状，如高热、寒战、皮