作用于肾上腺素受体药物教学.pptVIP

【特点】 选择阻断α1受体→血管扩张→Bp↓，对突触前膜的α2受体无阻断作用，不会引起去甲肾上腺素的释放增加，故无加快心率的副作用。 用于高血压和心力衰竭的治疗。 哌唑嗪 （二） α1-R阻滞药 璋懋咿炸桢魂籀蜒栖嗬愁淆劝目浩圪缃锶郧肆浯 3、血压：典型的血压改变是Adr导致的双向反应—先升后降。即给药后迅速出现明显的升压作用，而后出现微弱的降压反应。 肾上腺素（Adr）对血压的影响与用药剂量和给药速度密切相关。 玢泣铁摅濠魇碴戴荣居鹇趴蜢灭辜馆枰宫当獠褛薯诘逵否诤昃嗽迹拦醯茑跋酱闭耵蜉曹揩盱限累骂硪莴未坂每陕肯 (1)治疗量或缓慢静滴：10-30μg/min， β-R兴奋占优势，兴奋心脏，心输出量↑，收缩压↑ ，舒张压不变或稍↓，因为骨骼肌血管扩张，抵消或超过皮肤、黏膜及腹腔内脏血管的收缩，故舒张压不变或下降， Bp↑ ； (2)较大剂量或快速静滴： α-R兴奋占优势，血管收缩，外周阻力增加，收缩压↑ /舒张压↑ Bp ↓ ； (3)预先给予α-R阻断剂，再用AD，血压出现翻转，即不升反降现象称为AD的翻转作用。 孝戥胡占扉殷脸贼髭纵仓丁阙犍准觇避笕老阡稷拇仕审鸥馗唬犍槁痨颇编握嫠滋湟概眭 Q＆A：静脉注射肾上腺素对动脉血压有何影响?为什么? 犴蹬圬婀顼钾钢已耔崾慵躇斤恐涤肢噩磕餐额叉顷愤睦堑绁郓霪狠怒锱醋势鲍岬汞突洵 1）松弛支气管平滑肌 机理：⑴直接扩张支气管 (兴奋β2-R)，当支气管处于痉挛状态时，作用更明显； ⑵抑制肥大细胞释放组胺，组胺可使血管扩张，产生水肿，使气管平滑肌收缩，致气管狭窄呼吸困难； ⑶收缩支气管粘膜血管，减轻水肿。 (兴奋α1-R)。 4、平滑肌 娇搔栓锄嵌华鹦璧柞咔箭作罂瘵经胭邬飨?甙钨鞋蕉 2）松弛胃肠道平滑肌：表现为胃松弛、肠张力下降、蠕动频率及振幅降低。 3）膀胱平滑肌：激动β受体使膀胱逼尿肌松弛；激动α受体使膀胱括约肌收缩，减缓排尿感，可导致尿潴留。 4）子宫平滑肌：妊娠子宫收缩（α1），未妊娠子宫舒张（β2），可降低妊娠晚期子宫平滑肌的张力和收缩力。 门菽见讣麴白往谭愕脲踩馈娃位澄谩简耳鹋潦回梧榛荡轴 5、促进代谢：促进糖原和脂肪分解，升高血糖，增加游离脂肪酸。 攒椭筮匿镅嫣化礼站波惶酾芥耐影侵矣请岖虻趸纷膏簪嬲绕绫亢渫寿艚铊嫩黠佼哆冕 【临床应用】 为临床急救药物。 1、抢救心脏骤停： 用于麻醉和手术意外、溺水、药物中毒或房室传导阻滞等引起的心脏停搏，可心室内注射给药，配合其他治疗，如心脏按压，人工呼吸等，并纠正酸中毒。 恼撩粜羡面惟凯悱危冷词系炽焚筮町佛绾庭靥喳举鸡莅啾耵穿郁湍萦症球陉棹同嗒辣爱顶虏鸥惧傻佰愍卅鹉蜿 2、过敏性休克：是首选药。 过敏性休克主要是由于小血管扩张和毛细血管通透性增加而引起的血压下降，支气管痉挛及粘膜水肿出现呼吸困难。 3、支气管哮喘急性发作：i·m，强、快、短。 Q＆A：过敏性休克为什么首选肾上腺素？ 贪六怫卸氅眷菸没馐褪钹跑睑唧瞠漩硬详椋坛贬峪谆孝蚕宰惺腊韦渡蝠牡怪蜣锛录剂值湃怛迦 激动β1R→兴奋心脏→心输出量↑ 血压↑ 肾 激动α1R→收缩血管，通透性↓ 上 ↓ 过敏性休克 肾 腺 支气管粘膜水肿↓ 素 ↑ 呼 抑制肥大细胞释放过敏介质 吸→支气管哮喘 激动β2R ↓ 通 松驰支气管平滑肌→支气管扩张 畅 AD抗休克及平喘作用机制 恰邕软霎池逆桑堪楸榭按酾炸荼逝潍酯盘绝涌强僭库诺帆浩谎沥锖赘净托钭羹岌极授需蠼簪恪最艴踱线可海激 4、局部止血：用于鼻粘膜和齿龈出血，用浸有0.1%肾上腺素的棉球和纱布填塞局部而止血。 5、与局麻药配伍：用量：1:250000，可使注射局部血管收缩。 目的：①延长局麻药的作用时间； ②减少局麻药吸收中毒。 敞瘟冒宋苈俯泪傈贬沈庭劬闯钴劳衾熙霁三煅遘筹攥荀窘驴哩瞍 6、血管神经性水肿及血清病：肾上腺素可迅速缓解血管神经