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作用于血液与造血系统药物 低分子量肝素 LMWHs 抗凝血因子Ⅹa活性/抗凝血酶Ⅱa 肝素 LMWHs 1 抗栓抗凝,qd,安全 作用于血液与造血系统药物 香豆素类 (口服抗凝血药)双香豆素(dicoumarol) 华法林(warfarin) 醋硝香豆素(acenocoumarol) 作用于血液与造血系统药物 口服有效 体内抗凝，体外无效 作用缓慢、持久 竞争性拮抗维生素K依赖的凝血因子（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）的合成 作用于血液与造血系统药物 临床应用、不良反应、禁忌证同肝素 过量用维生素K解救 根据凝血酶原时间调整香豆素类剂量 作用于血液与造血系统药物 作用 维生素K缺乏、广谱抗生素、阿司匹林、水合氯醛、甲磺丁脲、水杨酸盐、西米替丁等。 作用于血液与造血系统药物 作用 巴比妥类、利福平、灰黄霉素、避孕药等 作用于血液与造血系统药物 纤维蛋白溶解药 fibrinolytic drugs 激活纤溶酶而促进纤溶，也称溶拴药，用于治疗急性血栓栓塞性疾病。需早期用药。对形成已久并已机化的血栓难发挥作用。 作用于血液与造血系统药物 纤溶酶原 氨甲苯酸氨甲环酸 纤溶酶 纤维蛋白 纤维蛋白降解产物 链激酶 尿激酶 t-PA 作用于血液与造血系统药物 链激酶 streptokinase 是 C组β溶血性链球菌产生的蛋白质，能与纤溶酶原结合，形成 SK—纤溶酶原复合物，促使纤溶酶原转变成纤溶酶，溶解纤维蛋白。 作用于血液与造血系统药物 治疗急性血栓栓塞性疾病。可使急性心肌梗塞面积缩小，梗塞血管重建血流。对深部静脉血栓、肺栓塞、眼底血管栓塞均有疗效。但须早期用药，血栓形成不超过6h疗效最佳。 作用于血液与造血系统药物 不良反应及防治措施 出血 皮肤粘膜、血尿、 呕血、咯血。 特效解毒药氨甲环酸。 识别高危病人 作用于血液与造血系统药物 活动性出血三个月内，有脑出血或近期手术史者禁用。有出血倾向，胃、十二指肠溃疡，分娩未满四周，严重高血压等禁用。 作用于血液与造血系统药物 过敏反应 SK有抗原性，可引起过敏，表现皮疹、药热，可给予抗过敏药。 作用于血液与造血系统药物 尿激酶 urokinase， UK 自尿中分离而得，无抗原性。能直接激活纤溶酶原变成纤溶酶。临床应用同 SK，对脑栓塞疗效明显。因价格昂贵，仅用于 SK过敏或耐受者。 作用于血液与造血系统药物 组织型纤溶酶原激活物(t-PA) 由DNA重组技术制备。对血液中纤溶酶原作用很弱，对与纤维蛋白结合的纤溶酶原作用强数百倍，对血栓部位有选择性。静滴用于急性心梗。 作用于血液与造血系统药物 促凝血药 维生素 K Vitamin K 作为羧化酶的辅酶参与凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成。维生素 K缺乏，这些因子停留于无活性的前体状态，凝血酶原时间延长，引起出血。 作用于血液与造血系统药物 临床应用 维生素K缺乏引起的出血，如梗阻性黄疽、胆瘘、慢性腹泻、新生儿出血、香豆类、水杨酸钠、长期应用广谱抗生素等所致出血。 作用于血液与造血系统药物 2.抗纤维蛋白溶解剂（antifibrinolytic agents) 氨甲环酸(tranexamic acid) 竞争性对抗纤溶酶原激活因子，使纤溶酶原不能转变成纤溶酶，避免纤维蛋白溶解达止血。 作用于血液与造血系统药物 用于纤溶亢进所致出血，如肺、肝、脾、前列腺、甲状腺、肾上腺等手术时的异常出血。 用量过大可致血栓形成、诱发心肌梗塞。 作用于血液与造血系统药物 抗贫血药 铁剂 硫酸亚铁 枸橼酸铁铵 右旋糖酐铁 作用于血液与造血系统药物 口服铁剂或食物中外源性铁都以亚铁形式在十二指肠和空肠上段吸收。肉类食物中的铁吸收最佳。 作用于血液与造血系统药物 治疗缺铁性贫血，疗效甚佳。口服铁剂一周，血液中网织红细胞即可上升，10～14天达高峰，2～4周后血红蛋白明显增加。但达正常值常需 l～3月。为使体内铁贮存恢复正常，待血红蛋白正常后尚需减半量继续服药2—3月 作用于血液与造血系统药物 硫酸亚铁吸收良好，价格也低，最常用。枸橼酸铁铵为三价铁，吸收差，但可制成糖浆供小儿应用。右旋糖酐铁供注射应用，仅用于少数严重贫血而又不能口服者。 作用于血液与造血系统药物 铁吸收 胃酸、维生素 C、食物中果糖、半胱氨酸。 作用于血液与造血系统药物 铁吸收 胃酸缺乏、食物中高磷、高钙、鞣酸，四环素。 作用于血液与造血系统药物 胃肠道刺激性 可引起恶心、腹痛、腹泻。小量开始并饭后服用可以减轻。 便秘 因铁与肠腔中硫化氢结合，减少了硫化氢对肠壁的刺激作用。