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刘保和从郁热论治痤疮心得 刘保和教授, 第五批全国名老中医学术经验传承老师, 从事中医临床工作50余年。刘保和教授临证善于从调理气机入手, 主张气机调达, 百病不生。笔者跟师多年, 现就其对痤疮病的病因病机及治疗的点滴心得总结如下。1对痤疮病因病机的认识刘老认为痤疮的本质是郁热, 为肝经郁热, 或兼其他脏腑郁热, 或夹痰瘀化热。治疗应以清泄郁热为主, 尤其是青年人更应如此。郁热即是火郁, 究其病机, 皆因邪气阻滞气机, 引起人体气血循环障碍, 内郁不宣, 邪气不得泄越, 蕴蓄于里, 造成火郁之证。其郁愈甚则火愈炽, 火愈炽则郁愈甚。正如刘完素《素问玄机原病式》所云:“郁, 怫郁也, 结滞壅塞而气不通畅, 所谓热甚则腠理闭塞而郁结也。如火炼物, 热极相合而不能相离, 故热郁则闭塞而不通畅也。”对于郁热所致痤疮的治疗, 刘老根据患者病因、主症、病机随证加减, 或化瘀血、或清痰热、或疏泄肝热、或通利三焦、或配凉血解毒之品, 而总以调畅气机为其要义。常用的方药有: (1) 升降散 (蝉衣、僵蚕、姜黄、大黄) ; (2) 柴胡、黄芩、川楝子; (3) 荆芥、防风、黄连; (4) 痤疮方 (冬瓜皮、白鲜皮、丹皮、秦皮、瓜蒌、半夏、败酱草、公英、大贝、茵陈、苏子、桔梗、生大黄) ; (5) 化瘀灵 (旋复花、茜草、泽兰、桃仁、郁金、柏子仁、当归) , 并根据病因病机随证加减。刘老自拟方