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基础护理学技能考核中客观结构化临床考试应用的可行性及效果 摘要：探讨客观结构化临床考试(OSCE)在基础护理学技能考核中应用的可行性及效果，以客观、全面地考查本科护生在基础护理学技能考核中的综合表现。 随着医学教育模式的转变，本科护理学专业教育要求护生具备正确的职业情感与态度、扎实的专业基础知识与操作技能以及正向的人文关怀能力。基础护理学是本科护生的一门专业必修课程，旨在培养护生掌握护理学基础知识及基本操作技能。传统基础护理学技能考核方式局限于对操作流程及其准确性的判定，存在机械、刻板等问题1 OSCE考评模式构建1.1 成立OSCE考评模式小组2017年12月成立研究小组，共9名成员，包括5名护理学专业教师、2名临床护理工作人员、2名实验室管理教师。护理学专业教师负责考评模式设计与考站拟定；临床护理工作人员负责拟定病例、培训SP；实验室管理教师负责协调实验用品与考站设置。护理学专业教师形成专家函询问卷并进行2轮函询工作。1.2 设定考核目标美国护士协会（American Nurses Association,ANA）公布了《护理：执业范围和标准》（Nursing:Scope and Standards of Practice)1.3 OSCE考站拟定通过专家咨询，最终确定3个OSCE考站，见表1。1.4 病例设计OSCE考站的病例选自某民族大学附属医院，由临床护理工作人员根据学情拟定临床场景，基于操作环境、物品准备和病人心理等方面编写病例和SP剧本，内容包括病人情况简介、场景模拟、病例细节及注意事项等1.5 标准化病人培训前期招募大学三年级本科护生志愿者，通过考核遴选10名护生作为SP，其中操作前准备、操作技术考站各4名SP，综合应变能力考站2名SP。完成以下SP培训内容：（1)OSCE知识培训；（2)SP知识培训；（3）剧本演练；（4）模拟考核。2 基于柯氏四级评估模型评价OSCE考评模式质量柯氏四级评估模型（KM）简称柯氏模型，由反应层、学习层、行为层、结果层4个层级构成，广泛应用于我国护理领域培训评价。本研究根据柯氏模型理论内涵，设计OSCE考评模式评价指标，见表2。3 实施效果3.1 调查对象基础护理学实验课程结束后，共8名教师对参加技能考试的50名2017级本科护生采取OSCE考评模式。3.2 评价指标3.2.1 护生满意度调查问卷参考文献3.2.2 OSCE职业素养调查问卷护生评价OSCE对其职业素养考核满意度，基于谢新莹3.2.3 教师满意度调查问卷自行设计教师满意度调查问卷，调查教师对OSCE考评模式、护生表现的满意度。选项分为满意、较满意、一般、不满意，满意度=（满意人数+较满意人数）/总人数×100%4 结果4.1 本科护生OSCE各考站成绩及总成绩（见表3)4.2 本科护生对OSCE考评模式、应用OSCE考核自身职业素养的满意度（见表4～5)4.3 考核教师对OSCE考评模式的满意度（见表6)5 讨论5.1 OSCE考评模式适用于基础护理学技能考核OSCE常用于医学课程所需的实践技能与临床能力评估中，国外已有的护理学士学位课程已将OSCE纳入课程评价体系5.2 OSCE考评模式应用于基础护理学技能考核中的效果分析由表4可知，护生对考试难度设置的满意度相对较低，分析原因：第一，护生技能操作综合水平有待加强。谢青青等6 结语OSCE考评模式有助于综合评价护生对护理操作流程的熟练程度，模拟真实的临床情景