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儿科带教的困境与出路 摘要：通过分析目前临床上儿科带教存在的一些问题, 针对这些问题提出相应的解决方法。目前儿科带教主要包括就诊环境、护生本身、带教老师以及患者方面的诸多问题, 为了提高儿科护理带教质量, 让护生学习到更多有用的知识, 为今后的临床工作打下基础, 我们在临床实践前加强儿科理论知识培训和入科前宣教, 并且选择优秀的带教老师, 采用新的带教模式进行临床带教, 在带教过程中注重临床技能的培养及提高护生的沟通能力与心理素质, 并在带教结束前严格考核。作为一个实习教学医院, 只有不断的努力, 提高带教质量, 才能保证培养出适应时代发展要求的新型专业护理人才。 临床护理实习是实现将所学的基础理论知识向临床实践转化的重要过程, 对于护士来说是医学教育的重要组成部分。护生的临床实习需要带教老师正确的引导与教育, 临床带教质量的好与坏关系到护生毕业以后能否胜任将来的护理工作1 儿科护理临床带教存在的问题1.1 就诊环境方面儿科病房的综合气味有时会让护生难以忍受, 包括小儿的呕吐物、排泄物等, 加上病房不能及时通风, 所以在很多情况下影响了护生的长时间学习与操作。在静脉穿刺等各种操作实施时除了需要耐心的讲解外, 还常常会听到患儿的不断的叫喊、哭闹声, 有时还会因家长的不理解而大声地责备, 护生一时难以适应, 有的甚至产生恐惧感, 手足无措, 不敢动手操作。1.2 护生方面1.2.1 专科理论知识缺乏很多护生在学校学习理论课时对儿科专业知识不感兴趣, 或者听之前实习或工作过的护士对儿科的评价工作繁杂、环境嘈杂、压力较大等原因, 造成今后不愿意从事儿科专业的工作, 对儿科的理论学习便没有加以重视, 理论知识的匮乏造成在临床实习阶段出现手足无措, 对儿科的护理工作便缺乏耐心和信心, 甚至产生厌恶心理, 形成恶性循环。1.2.2 临床操作不熟练由于儿科护理对象的特殊性, 护生在独立操作实施护理时很多家长存在心理担忧, 甚至拒绝护生操作, 从而导致护生独立临床实践的机会越来越少, 操作的技术也不纯熟, 所以心里更加不敢实践, 得不到锻炼的机会, 形成恶性循环。1.2.3 应对及沟通能力差。目前的毕业实习护生多数是独生子女, 从小适应能力比较差, 怕吃苦受累等。进入儿科病房实习之后, 由于护理对象比较特殊, 在护理操作时很多情况面临的不是单个的患者, 还会面对很多家属, 所以往往会产生紧张、恐惧的心理, 导致护理操作不连贯、不知所措, 甚至出现错误等, 这将会直接影响护生的操作质量1.3 带教老师方面1.3.1 带教模式单一目前带教模式仍然是传统的单一式教学, 理论与临床实际操作脱节, 特别是在儿科更是如此1.3.2 师资水平相对不足在儿科临床工作经验丰富的护士年龄一般偏大, 虽然工作能力强, 但因学历不高, 理论知识较差, 教学能力不强, 对带教任务的重要性认识不深, 从而影响了护生主动学习的积极性, 在很大程度上影响了教学的质量。1.3.3 教学时间及精力有限儿科患者病情变化比成人快, 好转明显, 因此, 病人周转变快, 工作量很大。很多情况下, 在临床工作的护士整天时间都用来忙于临床工作, 很少能抽出时间专门为护生讲解基本的临床护理知识, 更多的情况是因带教老师常常忙于日常工作, 没有足够的时间去解释, 操作示范, 或者是因为护生操作水平差, 动作慢, 不让护生亲自动手操作, 所以, 常常指派护生去做一些零活, 把护生当做“劳动力”, 这在很大程度上影响了护生学习的积极性。1.4 患者方面和大内科的护理对象相比, 儿科的护理对象是儿童, 更多的时候是婴幼儿, 所以在与患儿的沟通方面存在很大困难, 得不到患儿的主动配合, 护理操作前除了要更多讲解相关护理知识以外还要面对大多数患儿的哭闹、嘈杂声, 有时还会面对家属的白眼和埋怨, 所以儿科护士的心里压力大, 责任大, 操作难度大。面对如此紧张的工作环境, 护生们同样会有很大的心理压力, 这种来自于患者方面的压力也在一定程度上阻碍了护理临床教学的发展。2 对策2.1 加强儿科理论知识培训在护生正式进入临床实习前要抽出几天时间系统复习专科理论知识, 为在临床实习做准备。在临床带教的过程中, 带教老师要经常提问既往所学过的理论知识, 强化记忆, 使理论知识与临床实践相互结合, 便于记忆。每周组织一次学习总结, 让护生们对这一周所学知识加以总结, 学到的技能加以分享, 不足之处回去之后要多看书、多实践, 争取早日学会。每周要举行至少两次护士查房, 护士长在查房时多提问, 多讲解, 加深记忆。护士长在每天晨会的时候也要进行提问, 不但要总结既往的知识, 还要对今后要考查的重点内容加以提示, 以便护生在以后的实