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儿童静脉穿刺的方法与技巧 摘要：目的 :探讨为儿童进行静脉穿刺的方法与技巧。方法 :选取2013年6月至2014年3月期间在我院进行静脉输液的320例患儿作为研究对象, 总结为其进行静脉穿刺的方法与技巧。结果 :在为本组320例患儿进行静脉穿刺时, 有304例患儿一次性穿刺成功, 一次性穿刺的成功率高达95%。结论 :为儿童进行静脉穿刺的失败率较高, 但护理人员只要掌握了一定的穿刺方法与技巧, 并做好患儿的安抚工作, 就可显著提高进行静脉穿刺的一次性成功率。 在临床工作中, 护理人员在为儿童进行静脉穿刺时应尽可能地提高一次性成功率, 以获得患儿及其家属的满意与信任。2013年6月至2014年3月, 笔者在对320例患儿进行静脉穿刺的过程中积累了一些经验, 现将心得体会报告如下:1 资料与方法1.1 临床资料选择2013年6月至2014年3月在我院进行静脉输液的320例患儿作为研究对象, 在这些患儿中, 有新生儿7例, 1岁以内的婴儿50例, 1~3岁的幼儿76例, 3岁以上的幼儿187例。对为本组患儿进行静脉穿刺的方法与技巧进行分析总结。2 静脉穿刺的方法介绍为3岁以下的婴幼儿进行静脉穿刺时多选择头皮静脉 (如正中静脉、颞浅静脉、额浅静脉、耳后静脉等) , 其次可选择手部静脉 (如手背静脉、腕部静脉等) 和足部静脉 (如足背静脉、大隐、小隐静脉、踝静脉等) 。这是因为, 小儿的头皮静脉分支甚多, 互相沟通, 交错成网, 而且浅表易见, 在被穿刺时不易发生滑动, 在被穿刺后易固定针管2.1 穿刺前的准备 (1) 静脉的选择。在为患儿进行静脉穿刺时一定要根据其具体情况选择最合适的静脉和穿刺点。在为3岁以内的婴幼儿进行静脉穿刺时多选择其头皮静脉, 并要注意区分头皮静脉与头皮动脉, 只有当触摸血管无波动感时方可进针。在为年龄偏大 (3岁以上) 的患儿进行穿刺时, 若其有腹泻、发热的症状或输入的药物刺激性较大, 宜选择其手部或足部较粗的静脉。 (2) 针头型号的选择。根据患儿的年龄、静脉的粗细和深浅度及病情为其选择合适的针头。为3岁以内的婴幼儿或血管偏细的患儿进行静脉穿刺时应选择4~5号的针头, 为年龄偏大或有腹泻的患儿进行静脉穿刺时应选择5.5号的针头。 (3) 光线的选择。在晴天为患儿进行静脉穿刺时应选择明亮的自然光, 但不要让阳光直射到穿刺的部位, 以免发生反光现象。在阴雨天或晚上为患儿进行静脉穿刺时应选用适宜的照明工具, 确保光线充足。 (4) 皮肤消毒。在为患儿进行静脉穿刺前需用75%的酒精对穿刺部位的皮肤进行消毒, 在为其进行头皮穿刺前需先备皮, 再进行皮肤消毒。2.2 穿刺时的具体方法与技巧 (1) 将输液管排完气以后, 将调节开关靠近墨菲氏滴管并关紧; (2) 将输液管调低, 使其在穿刺时更易回血。 (3) 在进行头皮静脉穿刺时, 以左手的拇指、食指绷紧穿刺部位两端的皮肤。在进行手部、足部静脉穿刺时, 应以左手的拇指绷紧穿刺部位下方的皮肤, 使静脉固定, 便于进针。 (4) 在进针时应对准血管进行直刺, 刺入的动作宜轻、慢, 这一点与为成年人进行静脉穿刺不同。在穿刺较细、较短的血管后一旦回血, 不可继续进针, 以免将血管刺破2.3 心理护理年龄尚小的患儿对静脉穿刺充满恐惧, 在进行静脉穿刺操作的过程中往往会哭闹、逃避, 不肯合作, 其家属看到小孩哭闹也容易心软或激动。因此, 在为患儿进行静脉穿刺前一定要做好对患儿及其家属的解释与安抚工作, 可以用一些鼓励的话语或糖果、零食来安慰哭闹的小孩, 也可以让那些容易激动的家属暂且回避一下。总之, 要根据当时的具体情况尽量取得患儿及其家属的配合。3 结果在为本组320例患儿进行静脉穿刺时, 有304例患儿一次性穿刺成功, 一次性穿刺成功率高达95%。4 讨论4.1 在穿刺前对患儿身体进行固定的必要性在为患儿进行静脉输液前必须固定好其头部和肢体。面对患儿的躲避、挣扎甚至是拳打脚踢, 护理人员一定要有耐心, 不能心慌或发脾气, 在操作时要动作轻柔, 态度和蔼, 并劝说患儿的家属进行配合。4.2 穿刺后不回血的应对措施在为血管较细或血流缓慢的患儿进行静脉穿刺时, 如果感觉进针无阻力或有空虚感且不回血, 不宜继续进针, 也不宜拔出针头, 可以挤压一下针头下端的细管、按压一下针头上部的血管、改变一下针头的角度或用注射器进行抽吸。如果经过上述处理后仍然不见回血、所用药物的刺激性不大且感觉针头在血管里面, 护理人员可打开输液器的开关, 试着进行输液, 若在进行输液后未出现局部肿大的情况证明穿刺成功。4.3 胶布固定的方法在穿刺成功后要固定好患儿的头部或肢体, 并妥善地固定好针头。在给患儿进行静脉穿刺时, 进针大