骨标志物临床应用课件.pptVIP

骨标志物 Bone Marker ?-CrossLaps β - 胶原降解产物 N-MID Osteocalcin N 端骨钙素 Total P1NP 总 I 型胶原氨基端前肽 25OH VitD3 25 羟维生素 D3 *Total VitD 总维生素 D PTH 甲状旁腺素 P1NP ?Xlaps Osteocalcin PTH bio-int. PTH Vit D3 Vit D2/D3 骨代谢的激素调节 甲状旁腺激素（ PTH ） 是甲状旁腺主细胞分泌。 骨是最大的钙储备库， PTH 总的作用是 促进溶骨， 升高血钙 。 1 ， 25- 二羟维生素 D3 是维生素 D3 在 肝 和 肾 经过 一定的代谢转变成为活化型后才能发挥其生物学 作用 , 并被认为是一种激素。 主要具有 促进十二指肠对钙的吸收 及空肠、回肠 对磷的吸收和转运的双重作用。 降钙素（ CT ）是由甲状腺滤泡旁细胞（ C 细胞）分 泌 CT 主要是 增强成骨 作用。 雌激素能使降钙素 (CT) 的分泌增加 。 CT 减少可能是 绝经后骨质疏松发病的 一个重要原因。 1,25- (OH)2-D3(1,25- 二羟维生素 D3) 的生理作用 ? 对 小肠 的作用 1,25- (OH)2-D3 具有 促进 十二指肠对 钙 的吸收及空肠、回肠对 磷 的 吸收和转运 的双重作用。 ? 对 骨 的作用 ? 对 肾 的作用 直接作用是 促进溶骨 。 促性肾小管上皮细胞对 钙、磷的重吸收 。 ? 总体作用 骨的钙化。 使 血钙、血磷增高 ，增高的钙、磷有利于 维生素 D 能 维持骨盐 的 溶解 和 沉积 的对立统一， 有利 于骨的更新 与生长 。 维生素 D3 的功能与合成 合成 由人体自身的 胆固醇合成 或者 食物中摄取 （鱼肝等） 肝脏代谢成 25- 羟胆骨化醇 （无生物活性的中间产物） 肾脏羟化成 有生物活性的 1,25-(OH)2- 维生素 D3 胆固醇 合成 7- 脱氢胆固醇 － ( 人皮肤真皮层 ) （ 维生素 D3 前体） 皮肤 紫外光 胆骨化醇（维生素 D3 ） 食物中摄取 功能 ? ? ? ? ? ? 维持体内钙的平衡（血液中钙和磷的浓度） 增加小肠对钙的吸收 骨的矿化作用 免疫系统的调节作用 抑制细胞分裂 促进细胞分化 肝 （ 25 - 羟化酶） 25- 羟胆骨化醇 = 骨化二醇 25-OH- 维生素 D3 肾 (1- α 羟化酶 ) Elecsys 检测中间产物 1000 : 1,25- 二羟胆钙化醇 = 骨化三醇 1,25-(OH) 2 - 维生素 D3 1 Vitamin D 3 (25-OH) 25 －羟基维生素 D3 ? 25-(OH) Vit D 是 Vit D 的代谢产物，也是人体内维生素 D 的主要储存形式 ? 25-(OH) Vit D3 含量多，并且稳定 ? 检测 25-(OH) Vit D3 更具临床意义 , 通过它就可以了解整 个维生素 D 的情况 临床应用： ? ? ? 维生素 D 缺乏导致缺钙， 引起人体骨质疏松症 继发性甲状旁腺机能亢进 症的常见病因 营养性维生素 D 的缺乏（如佝偻病等） Total VitaminD 试剂盒即将推出，可检测人体维生素 D 的总浓度 骨的代谢过程 两个阶段 : 吸收和合成 总 I 型原 骨胶 原氨 基端 前肽 β - 胶原 降解 产物 N 端骨钙素 骨成分的组成 ? 人类骨骼成分主要由 胶原蛋白质 及 羟基磷酸钙 构成 －羟磷灰石 [3Ca3(PO4)2.Ca(OH)2] ? 骨骼中还有一种由成骨细胞合成的 非胶原蛋白－骨钙素 ，它对羟 磷灰石有 高亲和力 。 ? 胶原蛋白质 像 钢筋 ， 磷酸钙 像钢筋间隙中的 混凝土 ， 骨钙素 像混 凝土的 粘合剂 。 ? 胶原蛋白质由成骨细胞分泌的 胶原 聚合 成 胶原纤维 作为骨盐沉淀 的骨架。 I 型胶原是骨纤维的主要成分 成骨细胞内前胶原分泌 原骨胶原 到细胞外， 通过细胞外内切酶的作用被分成三段，中 间端的 胶原纤维 ， N 端－ P1NP 1 型前胶原氨 基端延长肽和 C 端－ P1CP 1 型前胶原 C 端延 长肽 1 型胶原纤维的产生 成骨细胞 细胞外液中 内切酶 前胶原 细胞外液中 内切酶 原骨胶原 原胶原 胶原纤维 去除其羧基及氨基端的附加肽段， 生成胶原纤维 Total-P1NP ( 总骨 1 型原骨胶原氨基端延长肽 ) －骨形成标志物 I 型原骨胶原 1 型前胶原 N 端肽 1 型胶原 1 型前胶原 C 端肽 ? 90% 的骨基质是由 I 型胶原质 组成的 ； I 型 原 骨胶原 有 N- （氨基）和 C- （羧基）延长端 ? 每合成一个胶原分子，就会有一个分子的 PINP 产生， ? 在 I 型纤维原