急诊外伤病患心理特点及监护策略.docVIP

急诊外伤病患心理特点及监护策略 急诊外科是医院的前沿阵地，是比较特殊的服务窗口科室，其接待的患者特点是“急、重、风险性高，患者及家属毫无心理准备，心理状况复杂、配合较差”。各大医院急诊外伤患者袭击医护人员的案例时见报端。因此，掌握急诊外伤各类患者的心理特点及应对策略，对于妥善处理患者，以及对医护人员的自身防护都具有重要意义。近年来，我院急诊外科医护人员认真分析各类外伤患者的心理特点，积极应对，取得满意效果，现将护理体会总结如下： 1资料与方法 1.1一般资料 我院于2009年10月至2011年10月共接诊急诊外伤患者2802例，门诊处理2802例，收治住院1136例；其中女性956例，男性1846例；年龄9～92岁，平均21.4岁。 1.2分类 1.2.1按部位分类2802例患者中，头面部外伤814例，占29.05%；四肢外伤1227例，占43.79%；脊柱、腰背部外伤178例，占6.35%；眼外伤512例，占18.27%；其他71例，占2.53%。 1.2.2按伤情性质分类酒后闹事、打架斗殴1233例，占44.00%；爆炸伤602例，占21.48%；意外伤456例，占16.27%；交通肇事238例，占8.49%；其他273例，占9.74%。 2各类患者的心理特点 2.1头面部头面部因为血管丰富，患者往往因为外伤后出血异常紧张[1]，在就诊时呈惊恐面容，大声呼叫。女性患者则担心毁容，表现为焦虑不安、哭泣。 2.2四肢四肢骨折外伤患者心理压力非常大，主要担心影响肢体功能或致残[1]。 2.3脊柱、腰背部患者活动受限，生活自理能力下降，从健康人群突然到生活不能自理，患者往往表现为抑郁、悲观，自我认同感下降。 2.4眼部因我院眼科的知名度较高，接诊的爆炸伤80%以上均为眼外伤，这类患者对伤后视力影响程度最为关注，如有失明危险，患者往往不能接受，表现为焦虑和急躁。 2.5酗酒酒后闹事打架斗殴的患者情绪激动、不能很好地配合医护人员，需要护理人员耐心地与患者沟通。 2.6工作中意外受伤患者担心留下后遗症和致残，影响以后的工作和生活，表现为焦虑不安。 2.7车祸交通肇事的双方因为责任划分，医疗费用的支出经常存在分歧，容易出现互相推诿责任的情况，从而影响患者的就医情绪，患者表现为情绪不稳定，易激惹。 2.8其他个别自伤患者往往遇到极大心理创伤，表现为悲观厌世、情绪低落或狂躁不安，不配合医护人员询问病史、拒绝接受检查和治疗，有再次自伤的危险，有逃医倾向。 3护理对策 3.1救治原则外伤救治应本着“先救命、后救伤”的原则，医护人员根据患者情况的轻重缓急，优先处理危急重症及可能有生命危险的患者，有针对性地采取固定、止血、包扎、清创缝合、急诊手术等紧急救治措施[1]。病重患者在生命体征平稳后安全护送入院。 3.2心理护理外伤患者到达科室后，护士待患者要亲切热情，表现出护理人员对患者的尊重和关爱，给其安全感，以减轻和消除恐惧焦虑的心理。对于情绪激动、紧张的患者，护士应主动关心，耐心解答患者的各种疑问，使其正确认识自己的病情，消除患者过分的忧虑和担心。 3.3医护人员要有忍耐和包容的心态对于酒后肇事、情绪激动、甚至出言不逊的患者，医护人员要以高尚的医德、宽容和包容的心态去关心、帮助患者顺利度过这一特殊时期。 3.4练就娴熟的抢救技能护士应以娴熟的技能、自信、沉着的工作作风给予患者和家属一份信任，建立良好的护患关系。 3.5强化时间观念在急诊外伤救治过程中，首先要强化时间观念，杜绝出现推诿、拖延、无效等待的现象，在患者就诊的各个环节加强沟通与联系，对于危重患者，医护人员应先采取紧急救护措施处理患者，再由医护人员协助患者办理挂号手续，并与放射、CT、B超、心电图等辅助科室保持良好沟通，让患者在就诊各个环节保持急救绿色通道畅通[2]。如需住院或急诊手术治疗，则提前与病区、ICU或手术室联系[1]，做好迎接患者的一切准备，使患者到达病房就能得到及时、有效地处理。 3.6专注工作在工作中不谈论与工作无关的事情，不说会使患者误解或心理负担加重的话，让患者以良好的心理状态接受治疗。 3.7一视同仁无论患者因何种原因致伤前来就医，均应平等对待，文明行医。 3.8做好防护医护人员在接诊急诊外伤患者的过程中，要做好自身安全防护。因为急诊患者在行清创缝合、包扎、急诊手术时没有足够的时间检验患者有无乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等传染病。因此，要求医护人员按照标准预防要求做好自身防护，被血液、体液污染的器械、敷料一律按传染病患者的用物处