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急诊护理管理模式分析 摘要:目的探讨优化护理分组管理模式在急诊护理管理的应用效果。方法自２０１５年１月开始我院急诊科实施优化护理分组管理模式对急诊患者实施护理干预。比较优化护理分组管理模式实施前（２０１２年１２月－２０１４年１２月）和护理分组模式实施后（２０１５年１月－２０１６年１月）的护理质量满意情况、护理技术满意情况、护理整体素质的满意情况。比较优化护理分组模式实施前和实施后的总抢救时间、静脉通道建立时间及药物应用时间。结果优化护理分组管理模式实施后的护理质量满意情况、护理技术满意情况及护理整体素质满意率分别高于实施前，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。优化护理分组管理模式实施后的总抢救时间、静脉通道建立时间及药物应用时间分别低于实施后，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论优化护理分组管理模式能够提高急诊病例抢救时效性，提高急诊护理满意率，值得借鉴。 关键词:急诊；护理管理；优化护理分组管理模式；护理效果 急诊抢救的时效性对患者的预后起着重要作用，特别是危急重症患者能够及时有效给予施救，能够最大程度上挽救患者生命，降低病死率［１－２］。虽然急诊医护人员在抢救患者过程中也是以小组形式对患者施救，但在抢救过程中，小组成员分工缺乏明确性、有序性，往往影响到抢救效果［３］。为了提高急诊护理干预效果，我院急诊科于２０１５年１月采用优化护理分组管理模式，效果显著，现报告如下。 １对象与方法 １．１研究对象 我院急诊科从事抢救工作的护理人员共１９人，年龄２２～４３岁，平均年龄（２８．９±４．８）岁，工作时间３个月～２２年，平均工龄（９．６±３．６）年。本科及以上１６名，专科及以下学历共３名。职称副主任护师１名和主管护师７名、护师１１名和护士１名。本急诊科抢救室主任医师５名及副主任医师４人，主治及住院医师各４人。 １．２方法 １．２．１组建优化护理分组管理模式下的护理小组根据本急诊科抢救室人员数量对其进行优化护理分组（自２０１５年１月开始），根据优化原则共划分出５个护理小组，每个护理小组包括５名护理人员，在５个护理人员中设立组长（从事急诊共超过１０年、急诊抢救等护理经验丰富、对急诊操作熟练），每组组长管理各组医护人员，组长以下分为副组长１人（其工作经验丰富并熟练操作急救设备、急诊工作不低于５年）、低年资护士２人（工作经验丰富、急诊工作不低于３年）、轮转护士１人（工作经验前丰富、工作时间为１～３年）。护理小组成立后，在急诊护理工作中５个小组，每个小组在值班时间内上下协作，做好自己岗位的工作。 １．２．２提高优化护理分组管理模式下小组成员的急诊护理技能及协作能力在护理小组的５名成员中均要接受抢救室相关的急救理论和护理技能操作培训及考核，根据急诊急救专科护士的相关要求和规定制定培训内容和考核标准，先培训后考核，护理小组５名成员均考核合格。根据常见急诊病种的抢救特点和抢救流程，对护理小组成员的职责、岗位、流程进行划分，护理小组成员进行协作抢救培训并进行考核，提高护理小组成员的护理技能和协作能力，避免抢救过程中出现岗位不明确、抢救无序等缺陷。１．２．３优化护理小组管理模式下的抢救实施过程５人组成的护理小组做到确定岗位、抢救程序中位置、抢救流程及协作配合程序，协助并配合急诊医生的诊断和抢救。护理小组组长起到小组指挥作用，站在患者床尾，对护理小组抢救过程中的整个护理程序进行指导和监督；副组长在患者头侧管理对患者实施呼吸复苏；１名护理人员在患者右侧负责心电监护的实施和观察、心脏复苏的实施及观察；１名护理人员在患者左侧，管理静脉通道的建立、药物输入及观察；１名护理人员在患者床尾对抢救过程进行记录；急诊医生负责整个抢救过程、下达医嘱及协作整个抢救过程。 １．３观察指标 比较优化护理分组管理模式实施前（２０１２年１２月－２０１４年１２月）和护理分组模式实施后（２０１５年１月－２０１６年１月）的护理质量满意情况、护理技术满意情况及护理整体素质满意情况，自行设计问卷调查表，每项调查表满分分别为１００分，分为满意（８０～１００分）、一般满意（６０～７９分）和不满意（低于６０分）。满意和一般满意所占百分比为满意率，实施前和实施后分别调查５０例患者。比较优化护理分组模式实施前和实施后的总抢救时间、静脉通道建立时间及药物应用时间。 １．４统计学方法 采用统计学软件ＳＰＳＳ１８．０进行数据分析，率和均数比较分别采用卡方和ｔ检验，Ｐ＜０．０５，显示差异有统计学意义。 ２结果 ２．１优化护理分组管理模式实施前后的护理质量等满意情况比较见表１。 ２．２优化护理分组管理模式实施前后的抢救时间等比较见表２。 ３讨