护理技术操作规范-气管切开套管内套管更换及清洗（附考核评分标准）.docxVIP

技术七十九 气管切开套管内套管更换及清洗 （一）评估和观察要点 1.评估患者的病情、意识、呼吸型态、痰液、血氧饱和度和合作程度。 2.评估患者的气管切开伤口，气管套管的种类、型号和气囊压力。 3.评估气管切开套管内套管有无破损及异物。 （二）操作要点 1.协助患者取合适体位。 2.取出气管切开内套管，避免牵拉。 3.冲洗消毒内套管。 4.戴无菌手套，将干净内套管放回气管切开套管内。 （三）指导要点 告知患者操作目的及配合要点。 （四）注意事项 操作中保持呼吸道通畅，取出和放回套管时动作轻柔。  （79）气管切开套管内套管更换及清洗考核评分标准（100分） 项 目 标分 技术操作要求 扣分原则 仪 表 5 1 仪表端庄、服装整洁。 2 双人核对医嘱,打印治疗单。 一项不符扣0.5 评 估 10 1 询问、了解患者病情、意识、呼吸型态、痰液、血氧饱和度、气管切开伤口情况、气管套管的种类、型号和气囊压力。 2 评估患者合作程度，做好解释工作，取得配合。 一项不符扣2 操作 前 准备 10 1 洗手、戴口罩。 2 备齐用物：速干手消毒剂、吸痰管2根、无菌手套、负压装置、同型号气管套管、无菌纱布、弯盘、治疗巾。 未洗手、戴口罩扣2 缺一件扣1 操作过程 安全与 舒适 10 1 环境安静、安全、温湿度适宜。 2 患者体位合适、安全。 一项不符扣2 操 作 中 45 1 备齐用物，携至床旁，查对床号、姓名，PDA扫描腕带确认身份无误，向患者解释，取得合作。 2 协助患者取合适体位，铺治疗巾于口角旁，弯盘置治疗巾上。 3 调大氧流量，揭开纱布，取出气管套管内套管（避免牵拉），放置弯盘内。 4 查对内套管型号、质量，准确无误后打开包装，戴无菌手套后取出气管内套管。 5 查对床号、姓名，将干净内套管放回气管切开套管内。 6 观察患者生命体征及血氧饱和度。 未查对、解释不到位扣2 体位不当扣1 弯盘放置不当扣1 未调节氧流量扣2 打开包装前未检查扣2 手套污染扣1 未查对扣2 回套方法不当扣1 病情观察不到位扣1 操作后 10 1 交待注意事项，协助患者取舒适卧位，整理床单位。 2 冲洗内套管送消毒中心灭菌。 3 整理用物，洗手记录。 一项不符扣1 评 价 10 1 严格无菌操作。 2 操作熟练，动作准确。 3 确保内套管通畅。 一项不符扣2