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河北省食品生产许可申请书
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( 新设立 )
□食品 □食品添加剂
申请人名称:
(签字或盖章)
申请日期: 年 月 日
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声 明
按照《中华人民共和国食品安全法》及《食品生产许可管理
办法》要求,本申请人提出食品生产许可申请。所填写申请书及
其他申请材料内容真实、有效(复印件与原件相符) 。
特此声明。
声明人: (签章或签字)
年 月 日
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一、申请人基本情况
申请人名称
法定代表人
(负责人)
营业执照注册号
社会信用代码 ( 企业在没有取得社会信用代码新版营业执照前可不填
(身份证号码) 写,个体工商户填写申请人身份证号码 )
住 所
河北省 市( 地) 区( 县)
生产地址
乡( 镇) 村(路、街道 ) 号
联系电话
联 系 人
传 真 电子邮件
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食品安全管理及专业技术人员
序号 姓名 身份证号 职务 文化程度、专业
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三、产品信息表
序 食品、食品添 类别编号
类别名称 检验方式
号 加剂类别 及名称 品种明细
标准名称 +标准号
1. 通用 ( 特制一等小麦粉、 特制二等小麦粉、 标准
粉、普通粉、高筋小麦粉、低筋小麦粉、营养强
化小麦粉、全麦粉、其他 )
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