口服米索前列醇用于足月妊娠引产的效果观察.doc

口服米索前列醇用于足月妊娠引产的效果观察 【摘要】目的：观察口服米索前列醇用于足月妊娠引 产的效果。 方法：2011 年 1 月―― 2011 年 6 月在我院住院待 产足月妊娠的孕妇，排除心肺肝肾疾病及青光眼、哮喘、癫 痫等米索前列醇禁忌症单胎头位，无难产因素的孕妇 93 例， 随机分为观察组 50 例和对照组 43 例，观察组口服米索前列 醇诱发宫缩，对照组静点催产素诱发宫缩。观察两组引产的 成功率及引产成功与宫颈评分的关系，分娩后羊水粪染程度 与不同引产方法的关系。观察组和对照组在引产的成功率有 显著差异（ p〈 0.05）有统计学意义。结论：口服米索前列醇 用于足月妊娠引产方便，安全有效。但还存在羊水粪染程度 增加的缺点，需谨慎使用。 【关键词】米索前列醇 足月妊娠引产 【中图分类号】R969【文献标识码】B【文章编号】 1004-4949（2014）05-0253-01 随着现代围产医学的发展，对于正常妊娠晚期引产的指 针有所放宽，明确孕龄已达预产期，通过产前检查及 B 超等 辅助检查证实胎儿已成熟，胎盘有老化趋势，即可引产。英 国的有关调查证明孕 41―― 42周分娩较足月分娩的围产儿 死亡率增加 60% ，孕 43 周者增加 1 倍，大于 44 周则增加 4 倍（ 1），因此我院对每一位住院的孕妇都采取积极的态度， 对已足月妊娠的孕妇各种检查结果已证实可以结束分娩者， 采取了积极有效的两种引产方法，一种米索前列醇引产，另 一种催产素引产，通过这两种方法的比较来观察米索前列醇 用于足月妊娠引产的有效性和安全性及存在的缺点。 一 对象与方法 1、对象： 2011 年 1 月―― 2011 年 6 月在我院住院待产 足月妊娠的孕妇，排除心肺肝肾疾病及青光眼、哮喘、癫痫 等米索前列醇禁忌症单胎头位，无难产因素的孕妇 93 例， 随机分为观察组 50 例和对照组 43 例。 2、药物：米索前列醇 200ug/ 片，厂家为浙江仙居制药 有限公司。 催产素 10u/ 支，厂家为上海和丰制药有限公司。 3、 方法：观察组每次口服米索前列醇 25 ug,每隔2小 时重复一次至出现有效宫缩 （ 10min3 次，每次持续 30s 以上）， 一日累计不超过 200 ug.o对照组静点0.5%催产素500ml , 8D/min 起调至有效宫缩（最大滴数 40D/min ）若无宫缩或宫 缩弱浓度可达 1% ，滴数减半 ?Q25D 4、 观察项目； 观察两组引产的成功率及引产成功与宫 颈评分的关系，分娩后羊水粪染程度与不同引产方法的关 系。 5、 效果判定及统计学处理： 成功：观察组末次口服米索前列醇后 24 小时内正常分 娩者，对照组静点 0.5%催产素观察 12 小时内临产并正常分 娩者，或静点 0.5% 催产素观察 12 小时未引起有效宫缩拔掉 液体休息，次日继续静点催产素增加浓度到 1%后宫缩渐规 律临产分娩者。 失败：观察组末次口服米索前列醇后 24 小时内未正常 分娩者，对照组催产素引产两天未分娩者，以剖宫产结束分 娩者不计算引产时间。统计学处理采用 t 检验和 X 检验。 二结果： 1、一般情况：两组孕妇年龄、孕产次及孕周差异均无 统计学意义（ p0.05 ）见表 1 三讨论： 本文观察，米索前列醇（25卩g） 口服用于足月妊娠 40? 42 周妊娠引产，引产有效率、总产程、阴道分娩率与催产素 引产相比差异有显著性，所以我们认为米索前列醇口服，用 于足月妊娠引产，是一种安全、有效、方便的引产方法。特 别是对于宫颈条件差（宫颈评分小于 3分）口服米索前列醇 引产成功率 50%，明显大于催产素引产，两者比较有显著差 异，因此，对于宫颈评分小于 3 分者，更应采取米索前列醇 口服的方法。 另外，通过临床观察发现米索前列醇口服引产的缺点是 使羊水粪染程度大大增加， 且是催产素引产的 2.57 倍，增加 了胎儿 ?l 迫的机会。虽然羊水粪染在产程中常见，是胎儿宫 内缺氧的象征，甚至是危及新生儿生命的一大因素。诱发羊 水粪染的因素很多，但与使用米索前列醇口服引产有正相 关，因此，在使用米索前列醇口服引产中要谨慎，并积极做 好新生儿窒息的抢救准备工作。 参考文献 [1]晚期妊娠引产的有关问题，杨刚、曾蔚越实用妇产科 杂志 2000.16 卷 3 期 [2]赵光俊、张启兰、杜鹃、米素前列醇用于晚期妊娠引 产的临床研究，现代妇产科进展 1997.6.152