护理技术操作规范-伤口负压引流的护理（附考核评分标准）.docxVIP

技术五十八 伤口负压引流的护理 （一）评估和观察要点 1.评估患者病情变化，生命体征。 2.观察引流是否通畅、引流液颜色、性质、量。 3.观察伤口敷料有无渗出液。 （二）操作要点 1.妥善固定引流管，防止脱出。 2.遵医嘱调节压力，维持有效负压。 3.保持引流通畅，避免打折成角、扭曲、受压。 4.准确记录24h引流量。 （三）指导要点 告知患者更换体位时防止引流管意外脱出或打折、受压的措施。 （四）注意事项 拔管后注意观察局部伤口敷料，发现渗出，及时通知医生处置。 （58）伤口封闭负压引流护理配合的操作标准（100分） 项目 标分 技术操作要求 扣分原则 仪表 5 仪表端庄、服装整洁 一项不符扣1 评估 10 1 评估患者病情变化，生命体征。 2 观察引流是否通畅、引流液颜色、性质、量。 3 观察伤口敷料有无渗出液。 一项不符扣2 操作前 准备 10 1 洗手、戴口罩。 2 用物：封闭负压套装、负压机、吸引器连接管2根、废液收集装置一套，无菌手套两副。 3 检查物品性能及有效期。 缺一件扣2 操作过程 操 作 中 40 1 将用物带至床旁，查对床号、姓名，PDA扫描腕带确认身份无误，解释。 2 负压机接电源，连接废液收集装置。 3 协助医生调节好压力（-0.04至-0.06KP），连接创面连接管。 4 检查吸引管道通畅、无扭曲、受压，负压吸引持续有效。 5 观察引流液的颜色、性状，观察伤口敷料有无渗出液。 6 再次核对病人，询问病人的感受。 7 做好心理护理，让病人能积极配合治疗。 8 协助病人取舒适卧位，整理床单位。 9 洗手，记录。 未核对、未扫描、解释不到位扣2 连接错误扣2 压力调节错误扣2 观察不到位扣2 未询问感受扣2 未整理扣2 未洗手、未记录扣2 操作后 10 1 观察负压机运转情况。 2 观察创面敷料情况。 3 创面引流情况。 用物处理不当扣2 不知晓并发症扣2 评 价 10 1 操作熟练、规范，熟悉机器性能。 2 管道连接准确。 3 知晓常见故障及排除方法。 一项不符扣3 操作不熟练扣2