6护理诊断与临床思维 .pptxVIP

护理诊断与思维福建医科大学护理学院 这个护理诊断该如何确定呢？护理诊断护理诊断的发展现状简介护理诊断的定义、类型护理诊断的组成护理诊断的记录（或陈述）护理诊断的分类护理诊断的基本方法概 述 一、护理诊断的发展现状简介NANDA 北美护理诊断协会North American Nursing Diagnosis Association二、护理诊断的定义、类型护理诊断(nursing diagnosis)：是关于个人、家庭或社区现存或潜在的健康问题或生命过程的反应的一种临床判断。 对护理诊断概念的理解：个人家庭 社区现存的 潜在的 健康问题 生命过程 反应的临床判断 对 护理诊断的类型 是对个人、家庭或社区现有的健康情况或生命过程的人类反应的描述。一般应具有诊断依据。 现存的护理诊断 9、我们的市场行为主要的导向因素，第一个是市场需求的导向，第二个是技术进步的导向，第三大导向是竞争对手的行为导向。10、市场销售中最重要的字就是“问”。11、现今，每个人都在谈论着创意，坦白讲，我害怕我们会假创意之名犯下一切过失。12、在购买时，你可以用任何语言；但在销售时，你必须使用购买者的语言。13、He who seize the right moment, is the right man.谁把握机遇，谁就心想事成。14、市场营销观念：目标市场，顾客需求，协调市场营销，通过满足消费者需求来创造利润。15、我就像一个厨师，喜欢品尝食物。如果不好吃，我就不要它。16、我总是站在顾客的角度看待即将推出的产品或服务，因为我就是顾客。17、利人为利已的根基，市场营销上老是为自己着想，而不顾及到他人，他人也不会顾及你。护理诊断的类型 现存的护理诊断 危险的护理诊断 是对一些易感的个人、家庭或社区对健康情况或生命过程可能出现的人类反应的描述。 危险因素：是一些能加强个体、家庭或社区的易感性以致不健康的环境因素和生理、心理、遗传或化学因素。护理诊断的类型 现存的护理诊断 危险的护理诊断 是对个人、家庭或社区具有加强更高健康水平潜能的描述。 健康的护理诊断护理诊断的类型 因某些因素存在而提出怀疑或有资料支持这一诊断的提出，但目前能确诊的资料不充分,需进一步收集资料，如果当时增加资料的收集不现实或不可能，则诊断为可能。 现存的护理诊断 危险的护理诊断健康的护理诊断可能的护理诊断对护理诊断概念、类型的分析李某，男，50岁，行胃大部分切除术后8小时未解尿，情绪紧张，主诉下腹部剧烈胀痛，有尿意。但排尿困难。护理体检：耻骨联合上膨隆，可触及一囊性包块。护理诊断：尿潴留：与脊髓麻醉有关 现存的诊断生理方面的反应对护理诊断概念、类型的分析李某，男，8岁，学生。因诊断“大叶性肺炎”收住院治疗。其父母均在国外，由72岁外祖母照顾，家离医院较远，每天奔波，使外祖母感到力不从心。护理诊断：照顾者角色困难：与年龄大，被照顾者需照顾时间长有关现存的诊断家庭方面的反应对护理诊断概念、类型的分析张某，男，70岁，农民。左小腿腱鞘囊肿切除术后第6天，被告之2天后拆线，病人不时询问亲属及护士拆线是否疼痛，不时观看、抚摩切口，饭量减少，对周围环境的反应有些心不在焉，坐立不安，血压升高，脉搏增快，与护士交谈中反复诉害怕拆线疼痛。 护理诊断：焦虑：与缺乏切口缝合知识有关。 现存的诊断心理方面的反应对护理诊断概念、类型的分析罗某，女，56岁，肥胖。因麻醉意外处于深昏迷状态，出现大小便失禁。 护理诊断：有皮肤完整性受损的危险：与昏迷、大小便失禁、肥胖有关 危险的诊断生理方面的反应对护理诊断概念、类型的分析静脉输液的病人，因为处在输液状态，病人穿衣、吃饭、喝水、上厕所等有所不便。护理诊断：有自理能力缺陷的可能可能的诊断生理方面的反应三、 护理诊断的构成现存的护理诊断的构成 诊断依据是作出该诊断时的临床判断标准，即可观察到的症状、体征和有关的病史，以及可能出现的危险因素。 【名称】【定义】【诊断依据】【相关因素】三、 护理诊断的构成现存的护理诊断的构成【名称】【定义】【诊断依据】【相关因素】病理生理因素治疗因素：情境因素：成熟因素： 相关因素指会造成健康状况改变或引起问题产生的内外因素 ①病理生理方面的因素：疾病引起的各种改变 ②治疗方面的因素：如用药、检查、手术等。 ③情境方面的因素：指环境、情境等方面改变:如陌生环境、压力、住院等。 ④成熟方面因素：成长过程中的因素:如同伴的压力、青春期、更年期、初当父母等 。体温过高【定义】个体体温高于正常范围的状态【诊断依据】 主要依据：口温37.8℃↑，或肛温38.8℃ ↑ ；皮肤触之发热。 次要依据：皮肤潮红、头痛及全身痛；呼吸过速；食欲不振；躁动不安；发冷或寒战；出汗；嗜睡或意识紊乱；痉挛或惊厥。【相关因素】体温过高【相关因素】病理生理因素