2021年第一季度抗菌药物应用专项检查.docx

|品.人民医院 |品. 人民医院 抗菌药物专项检查 第一季度分析报告 一、 2021 年其次季度全院抗菌药物使用情形 医务科联合药剂科对各临床科室的抗菌药物合理运用每月进展 检查，现将 1-3 月份的检查情形汇总如下： 抗菌药物的门诊使用率、 住院患者使用率、 清洁手术使用率与使 用强度详见下面的曲线图； 〔一〕门诊抗菌药物使用率： |可. |编. |辑. |习. |习. |资. |料. |料. * *| * | * * | * | |迎. |迎. |下. |载. |载. 一月 二月 三月 总处方数 5498 5599 5835 抗菌药物处方数 992 1014 1174 抗菌药物使用率 18.04% 18.11% 20.11% |精. |品. |可. |编. |辑. |学. |习. |资. |料. * | * | * | * | |欢. |迎. |下. |载.  分析：门诊抗菌药物使用率要求掌握在 20%以下，我院 1-3 月份的使用情形： 1、2 月份低于 20%，3 月份略高于 20%，在可控 X围之内； 〔二〕住院患者抗菌药物使用率〔图表 2〕： 分析：住院患者抗菌药物使用率要求掌握在 60%以下，我院 1-3 月份 的使用情形除 1 月份略高于掌握线外， 2、3 月份低于掌握线，并出现逐月下降趋势； 〔三〕清洁手术抗菌药物预防使用率〔图表 3〕： |精. |品. |可. |编. |辑. |学. |习. |资. |料. * | * | * | * | |欢. |迎. |下. |载. 分析：清洁手术抗菌药物预防使用率应掌握在 30%以下，我院 1-3 月使用率均高于 30%，但使用率呈逐月下降趋势； 使用率偏高，缘由是： 1、局部医师误将Ⅱ类切口填写为Ⅰ类切口； 2、没有严格依据《抗菌药物临床应用指导原如此》 、《抗菌药物临床应用治理方法》应用抗菌药物； 3、我院感染性手术较多，清洁手术较少，清洁手术多集中于腹股沟 疝、闭合性骨折， 以上均需应用体内植入材料，故预防应用抗菌药物 比例较高； 〔四〕住院患者抗菌药物使用强度〔图表 4〕： |精. |品. |可. |编. |辑. |学. |习. |资. |料. * | * | * | * | |欢. |迎. |下. |载. 分析：住院患者抗菌药物使用强度要求掌握在 40DDDs以下， 我院 1、2 月份的使用强度低于 40DDD，s 符合标准， 3 月份为 46.3 高 于规定的抗菌药物使用强度，要分析缘由进展整改；二、 临床科室抗菌药物合理应用检查情形 2021 年第一季度医院对各临床科室的抗菌药物合理应用进展检 查，现将检查情形汇总如下； 〔一〕存在的问题 〔1〕抗菌药物应用前能留取微生物学标本的未送检； 〔2〕应用抗菌药物治疗疗程不规 X、病程记录不与时；更换与 停止抗菌药物，病程记录未说明理由； 〔3〕未送微生物标本未在病程中说明理由； 〔4〕抗菌药物应用前送检标本欠合理； 〔5〕抗菌药物治疗时用法不规 X，如疗程过长、频次不规 X； |精. |品. |可. |编. |辑. |学. |习. |资. |料. * | * | * | * | |欢. |迎. |下. |载. 〔6〕越级使用抗菌药物； 〔7〕抗菌药物挑选起点较高，预防性使用挑选限制级药物，如头孢唑肟等； 〔8〕术后抗菌药物预防性使用时间过长，并且病程中无相应记录与说明； 〔9〕Ⅰ类切口预防性抗菌药物应用率高，时间过长，有的超过48 小时，并且病程记录不与时，即使记录也未说明缘由； 〔10〕抗菌药物用药指征不严格， 如一旦发觉呼吸道感染患者就开头联合应用抗菌药物 , 同时也不进展相应的病原学检查； 〔二〕主要问题： 全院抗菌药物检查所发觉的问题主要表现在以下几个方面： 1、抗菌药物使用、停用或更换时，病程记录不与时或无相应的病程记录； 2、术后抗菌药物预防性使用时间过长，并且病程中无相应记录 与说明； 3、抗菌药物治疗时用法不规 X，如单次剂量过大、疗程过长、频次不规 X；剂量或溶剂不相宜； 4、联合用药无指征； |精. |品. |可. |编. |辑. |学. |习. |资. |料. * | * | * | * | |欢. |迎. |下. |载. 5、用于预防应用的抗生素选用不合理〔如选药起点过高，时间不当〕； 6、抗菌药物应用无指征； 7、越级使用抗菌药物； 8、微生物学检查太少，体会用药为主，特殊是限制级使用的抗菌药物； 〔三〕总结 1、手术科室对于预防性抗菌药物应用与治疗性抗菌药物应用， 大多能严格掌握使用指征， 但有的科室存在Ⅰ类手术切口预防应用抗菌药物比例过高； 2、局部科室对于微生物标本送检，特殊是限制级和特殊级抗生素应用时微生物送检不能达到要求，今后需加大督导和培训； 3、大多数