中医药管理局肝病科传染科7个病重诊疗规范.docxVIP

国 家 中 医 药 管 理 局二 ○ 一 一 年 一 月 十 二 日 时行感冒（甲型 H1N1 流感）诊疗方案 |精. |品. |可. |编. |辑. |学. |习. |资. |料. * | * | * | * | |欢. |迎. |下. |载. 一、 诊断 （一）疾病诊断 中医诊断标准：参照国家中医药治理局《甲型 H1N1流感中医药防治方案 2021 年第三版》； 时行感冒（甲型 H1N1流感 轻症）属于中医“时行感冒”范畴，兼具风邪及 热邪特点，亦可兼夹时气为病， 具有较强的染易性； 本病是风热疫邪自口鼻而入， 第一犯肺，多表现为“卫气营血”传变规律；轻症患者临床上以“风热犯卫” ， “热毒袭肺” 两证型多见，重症及危重症患者又可显现 “气营两燔”、“毒热内陷”， “内闭外脱”之证型；轻症病例特点，病变多在卫气，病程较短，病情较温顺； 重症及危重症患者就可显现营分及血分症状，预后较差； 西医诊断标准：参照卫生部公布的《甲型 H1N1流感诊疗方案 2021 版》中轻症诊断部分； 诊断主要结合流行病学史、临床表现和病原学检查； 疑似病例； 符合以下情形之一即可诊断为疑似病例： 发病前 7 天内与传染期甲型 H1N1流感确诊病例有亲密接触，并显现流感样临床表现； 亲密接触是指在未实行有效防护的情形下，诊治、照看传染期甲型 H1N1流感患者；与患者共同生活；接触过患者的呼吸道分泌物、体液等； 显现流感样临床表现，甲型流感病毒检测阳性，尚未进一步检测病毒亚型； 对上述 2 种情形， 在条件答应的情形下， 可支配甲型 H1N1流感病原学检查； 临床诊断病例； 仅限于以下情形作出临床诊断：同一起甲型 H1N1流感暴发疫情中，未经试验室确诊的流感样症状病例， 在排除其他致流感样症状疾病时， 可诊断为临床诊断病例； 甲型 H1N1流感暴发是指一个地区或单位短时间显现反常增多的流感样病例，经试验室检测确认为 甲型 H1N1流感疫情； 在条件答应的情形下，临床诊断病例可支配病原学检查； |精. |品. |可. |编. |辑. |学. |习. |资. |料. * | * | * | * | |欢. |迎. |下. |载. 确诊病例； 显现流感样临床表现，同时有以下一种或几种试验室检测结果： 甲型 H1N1流感病毒核酸检测阳性 ( 可采纳 real-time RT-PCR和 RT-PCR 方法) ； 分别到甲型 H1N1流感病毒； 双份血清甲型 H1N1流感病毒的特异性抗体水平呈 4 倍或 4 倍以上上升； 重症与危重症病例 显现以下情形之一者为重症病例； 连续高热＞ 3 天，伴有猛烈咳嗽，咳脓痰、血痰，或胸痛； 呼吸频率快，呼吸困难，口唇紫绀； 神志转变：反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等； 严峻呕吐、腹泻，显现脱水表现； 合并肺炎； 原有基础疾病明显加重； 显现以下情形之一者为危重病例； 呼吸衰竭； 感染中毒性休克； 多脏器功能不全； 显现其他需进行监护治疗的严峻临床情形； 轻症病例 除重症及危重症之外的临床诊断及确诊病例即为轻症病例； （二）证候诊断 风热犯卫证：发病初期，发热或未发热，咽红不适，轻咳少痰，无汗， 舌质红，苔薄或薄腻，脉浮数； 热毒袭肺证：高热，咳嗽，痰粘咯痰不爽，口渴喜饮，咽痛，目赤，舌质红，苔黄或腻，脉滑数； 二．治疗方案 （一）一般治疗： 休息，多饮水，亲密观看病情变化；高热病例可赐予物理退热治疗； |精. |品. |可. |编. |辑. |学. |习. |资. |料. * | * | * | * | |欢. |迎. |下. |载. （二）辨证挑选口服中药汤剂、中成药 风热犯卫证治法：疏风清热 举荐方药： 银花、连翘、桑叶、菊花、桔梗、牛蒡子、竹叶、芦根、薄荷（后下）、生甘草； 中成药：疏风清热类中成药如疏风解毒胶囊、银翘解毒类、桑菊感冒类、双 黄连类口服制剂，藿香正气类、葛根芩连类制剂等； 儿童可选儿童抗感颗粒、小儿豉翘清热颗粒、银翘解毒颗粒、小儿感冒颗粒、小儿退热颗粒等； 热毒袭肺证治法：清肺解毒 举荐方药：炙麻黄、杏仁、生石膏（先煎） 、知母、浙贝母、桔梗、黄芩、柴胡、生甘草； 中成药：清肺解毒类如连花清瘟胶囊、银黄类制剂、莲花清热类制剂等；儿童可选小儿肺热咳喘颗粒（口服液）、小儿咳喘灵颗粒（口服液）、羚羊角粉等冲服； （三）其他疗法：可依据患者病情 , 辨证使用针灸、推拿、刮痧等非药物疗法；三、疗效评判 痊愈: 体温正常 3 天，其他流感样症状基本消逝，临床情形稳固；好转: 体温正常不足 3 天，流感症状有自觉改善，临床情形稳固； 未愈: 仍有发热，流感症状改善不明显，但临床情形稳固，未转为重症或危重症者； 加重：进展为重症或危重症者； 手足口病（一般型）治疗方案 一、诊断 |精. |品. |可. |编. |辑