专科医院院感管理制度.pdfVIP

目录 1.放射科染管理感制度 2.消毒灭菌设备维护保养制度 3.医院洗衣房感染管理制度 4.病房感染管理制度 5.手部卫生实施规范 6.医院感染管理委员会会议制度 7.环境卫生学监测制度 8.消毒药械购进使用管理制度 9.换药室感染管理制度 10.分娩室感染管理制度 11.一次性无菌医疗用品购进使用管理制度 12.消毒供应室感染管理制度 13.母婴同室感染管理制度 14.手术室感染管理制度 15.门诊、急诊消毒隔离制度 16.医院感染病例监测、报告与控制制度 17.医院消毒隔离制度 18.理疗科医院感染控制制度 1 / 36 19.治疗室、处置室、注射室、换药室消毒隔离制度 20.手卫生管理制度 21.医护人员职业防护制度 22.内窥镜室感染管理制度 23.肠道门诊感染管理制度 24.医院感染培训制度 25.检验科感染管理制度 26.医院感染管理科工作制度 27.医院污水处理感染管理制度 28.医院感染管理数据统计分析制度 29.医院感染管理制度 30.门诊、急诊感染管理制度 31.口腔科感染管理制度 2 / 36 放射科染管理感制度 1、严格执行《消毒隔离管理总则》的有关规定。 2、工作人员衣帽整齐，工作场所整洁。 3、室内每日通风，紫外线消毒一次。 4、调钡用具使用一次性口杯，做到一人一杯或一用一灭菌。 5、钡剂灌肠器必须高压灭菌，肛管按消毒——清洗——灭菌程序进行，做到 一人一根。 6、公用鞋每周清洁消毒二次。 7、传染病人检查后按常规进行消毒。 8、血管造影室管理要求同手术室。 消毒灭菌设备维护保养制度 一、各科室使用的各种消毒、灭菌设备应制定操作规程；检查、记录设备的日 常使用、保养、运行情况；保存好使用说明书、各种图纸、工具等。若有丢失，由 护士长负责。 二、严格执行操作规程，操作人员必须掌握操作程序、性能、维护方法及注意 事项。非本室工作人员不得随便操作，特殊情况必须经科室负责人允许并由保养人 陪同才可操作。对违反操作规程，工作不负责导致设备损坏者，一切维修费用由当 事人和科室负责。 三、消毒、灭菌设备所在科室要指定专人保管、保养，出现故障应立即通知设 备科进行维修。 四、任何科室和个人不得将设备外借和调换使用，否则导致的一切后果由科主 任和当事人负责。 3 / 36 五、设备在使用保修期内，使用科室要对设备全面测试，发现问题，立即报告 设备科与厂家联系维修，把一切故障排除在保修期以内。若保修期内出现故障未报 告者，设备由保养人和科主任负管理责任。 六、保修设备损坏后，首先由设备科维修人员进行检查，不能现场处理者，立 即通知保修公司，并确定维修方式，需要请示的立即请示，并实行首修负责制，由 谁接待维修任务谁负责到底。要求维修人员作好备案及维修登记，若未及时备案而 由此发生的损失由当事人（维修人员）负责。 七、医院不具备维修条件的设备，由设备科维修人员及时请有关技术人员维修 或寄出修理，任何科室或个人不得私自请人维修。 八、对于有特殊要求的设备如预真空压力灭菌器、等离子低温灭菌器的操作人 员，应由国家相关技术部门负责培训，考核合格后方能上岗操作。 医院洗衣房感染管理制度 1、布局合理，洁污分开，通风良好，物流由污到洁，强行通过，不得逆流。 2、定点定时收集污物，避免在病房清点，盛放容器应洁污分开，并每日清洗 消毒。 3、认真执行衣物清洁的规章制度，分类清洗。工作服单独洗，被血液、体液 污染的物品应单独消毒、清洗。消毒用 500mg/L 含氯制剂浸泡 30min，传染病污染 的衣物封闭运输，先消毒后清洗。 4、清洁物品专区专柜存放。 5、工作环境保持卫生，定时开窗通风，每日用清水擦拭桌、椅、工作台面、 地面二次，每周大扫除。污染区用消毒液擦拭。 6、洗衣池（机）做到定期消毒，特别是洗可