儿童医院院感管理制度汇编.pdf

目录 1.肠道门诊感染管理制度 2.一次性无菌医疗用品购进使用管理制度 3.医院感染管理科工作制度 4.手部卫生实施规范 5.医院洗衣房感染管理制度 6.医院感染管理委员会会议制度 7.门诊、急诊消毒隔离制度 8.医院感染培训制度 9.放射科染管理感制度 10.分娩室感染管理制度 11.医院感染病例监测、报告与控制制度 12.治疗室、处置室、注射室、换药室消毒隔离制度 13.口腔科感染管理制度 14.医院感染管理制度 15.医院消毒隔离制度 16.理疗科医院感染控制制度 17.环境卫生学监测制度 18.病房感染管理制度 1 / 36 19.内窥镜室感染管理制度 20.医护人员职业防护制度 21.消毒灭菌设备维护保养制度 22.检验科感染管理制度 23.医院感染管理数据统计分析制度 24.医院污水处理感染管理制度 25.门诊、急诊感染管理制度 26.手术室感染管理制度 27.手卫生管理制度 28.换药室感染管理制度 29.母婴同室感染管理制度 30.消毒供应室感染管理制度 31.消毒药械购进使用管理制度 2 / 36 肠道门诊感染管理制度 1、严格执行《消毒隔离管理总则》的有关规定。 2、应装纱窗、纱门，并搞好灭四害工作。 3、医疗用品相对固定，设有专用厕所，挂号收费、化验、配药、注射在隔离 门诊内进行，并有专职医务人员办理。 4、对病人呕吐物、排泄物及厕所应严格消毒（用 1000mg/L 含氯制剂浸泡 1 小 时），接触污物时应戴手套，并做到勤洗手。 5、医务人员在肠道门诊时必须穿工作服，戴工作帽、口罩，并每周更换 2 次 ，有污染时应随时更换，每次接触病人或离开诊室时，必须做好手的清洗或消毒。 6、每日上下班时用 1000mg/L 含气制剂擦拭桌、椅、凳、地面，并用紫外线照 射半小时。 7、门诊的医疗用品（血压计、听诊器）一般情况下每日用 1000mg/L 含氯制剂 擦拭一次，有污染时随时消毒，体温计由服务中心集中消毒后供应。 8、对暂未住院有肠道传染病病人应向其做好卫生宣教，发给消毒药物并指导 消毒方法。 9、各种使用过的一次性用品做到一对一发放，医用固体废物按医院相关制度 执行，集中回收处理。 一次性无菌医疗用品购进使用管理制度 一、医院感染管理科负责对医院一次性使用无菌医用器具的采购、使用及回收 处理进行监督管理，并对购入产品的质量进行监测。 二、医院所购一次性使用无菌医用器具的生产厂家应具有《医疗器械产品注册 证》、《生产企业产品许可证》及《医疗器械生产企业/经营企业许可证》等相关 证件。 3 / 36 三、医院采购部门每次购置必须进行质量验收，订货合同、发货地点及贷款汇 寄帐号与生产企业相一致。并查验每一批号产品的检验合格证、生产日期、产品、 标识和效期，进口的一次性导管等无菌医疗用品应有灭菌日期和失效期的中文标识 。 四、医院采购部门专人负责建立登记帐册，记录每次订货与到货的时间、产品 名称、数量、规格、单价、产品批号、失效期、供需双方经办人姓名等。 五、严格保管，将物品存放于阴凉干燥、通风良好的物架上，距地面≥20，距 墙壁 5。不得将包装破损、失效、霉变的产品发放至使用部门。 六、使用科室不得擅自购进一次性使用医疗器具。对一次性使用医疗器具应计 划领取。使用前应检查失效期、包装有无破损、产品有无不洁净等。 七、使用时若发生热原反映、感染或其他异常情况时，必须立即停止使用并及 时留取标本送检，按规定登记发生时间、种类、临床表现、处理结果；所涉及一次 性无菌医疗器具的生产单位、产品名称、生产日期、批号及供货单位、供货日期等 ，及时报告医院感染管理科、药剂科及一次性医疗器械采购部门。 八、一次性使用无菌医用器具用后须按卫生行政部门的规定进行无害化处理， 严禁重复使用和回流市场。 医院感染管理科工作制度 一、加强业务知识和现代管理知识学习，