公立医院院感管理制度.pdf

目录 1.分娩室感染管理制度 2.医院污水处理感染管理制度 3.医护人员职业防护制度 4.换药室感染管理制度 5.手部卫生实施规范 6.内窥镜室感染管理制度 7.医院感染管理科工作制度 8.病房感染管理制度 9.母婴同室感染管理制度 10.消毒灭菌设备维护保养制度 11.医院感染病例监测、报告与控制制度 12.医院洗衣房感染管理制度 13.手卫生管理制度 14.肠道门诊感染管理制度 15.环境卫生学监测制度 16.放射科染管理感制度 17.一次性无菌医疗用品购进使用管理制度 18.消毒供应室感染管理制度 1 / 36 19.门诊、急诊消毒隔离制度 20.检验科感染管理制度 21.医院感染管理委员会会议制度 22.门诊、急诊感染管理制度 23.医院感染管理数据统计分析制度 24.医院消毒隔离制度 25.医院感染管理制度 26.消毒药械购进使用管理制度 27.手术室感染管理制度 28.理疗科医院感染控制制度 29.口腔科感染管理制度 30.医院感染培训制度 31.治疗室、处置室、注射室、换药室消毒隔离制度 2 / 36 分娩室感染管理制度 1、严格执行《消毒隔离管理总则》和《手术室医院感染管理制度》有关管理 。 2、产房周围环境必须清洁、无污染源，应与母婴室和新生儿室相邻近，相对 独立，便于管理。 3、布局合理，严格划分无菌区、清洁区、污染区、区域之间标志明显，无菌 区内设置正常分娩室、隔离分娩室、无菌物品存放间；清洁区内设置刷手间、待产 室、隔离待产室、器械室、办公室；污染区内设置更衣室、产妇接收区、污物区、 卫生间、车辆转换处。 4、应根据标准预防的原则实施消毒隔离。对患有或疑似传染病的产妇，应隔 离待产、分娩，按隔离技术规程护理和助产，所有物品严格按照消毒灭菌要求单独 处理；用后的一次性用品及胎盘必须放入双层黄色塑料袋内，按病理性废物处理； 房间应严格进行终末消毒处理。 5、工作人员进入分娩室要严格执行无菌技术操作规程，更衣、换鞋、戴帽子 、口罩、洗手，患有感染性疾病者不得进入。 6、助产器械必须按手术器械根据灭菌时间有序放置于无菌柜内，用后的清洗 、消毒和灭菌流程按手术器械要求，必须达到一人一用一灭菌，一次性无菌物品去 掉原包装分类放于无菌柜内。 7、建立清洁消毒制度和每周五卫生日制度，物体表面、地面、鞋底每日用 500mg/L 含氯制剂擦拭，分娩后进行常规擦拭消毒和紫外线照射。 8、分娩过程所产生的医疗废物严格按规定处理，血液检查阳性胎盘不得交于 产妇家属，必须按病理性废物消毒后放入医疗废物暂存间冰箱冷藏待收。 医院污水处理感染管理制度 3 / 36 1、严格执行《消毒隔离管理总则》的有关规定。 2、保持污水排放系统顺利通畅，定期对医院排放系统进行维修。 3、工作人员做好自身防护，采集污水时戴手套，操作后洗手。 4、每日监测污水总余氯 2 次，并做好登记。 5、每月做好污水粪大肠杆菌检测，有报告并备查。 6、每年做好致病菌（沙门氏菌、志贺菌）检测，不得少于 2 次。 7、在传染病流行期间，应增加污水处理消毒剂的投放量，保证污水处理的余 氯含量6.5mg/L. 8、保持室内空气流量，环境清洁。 9、污水处理原料妥善保管，合理配比。 医护人员职业防护制度 1.基本防护： 防护对象；在医疗机构中从事诊疗活动的所有医、护、技人员。 着装要求：工作服、工作帽、医用口罩、工作鞋。 2.加强防护： 防护对象：进行体液或可疑污染物操作的医护人员；传染病流行期的发热门诊 的工作人员；转运疑似或临床诊断传染病的医护人员和司机。 着装要求：在基本防护的基础上，可按危险程度使用防护用品； 隔离衣：进入传染病区时； 防护镜：有体液或其他污染物喷溅的操作时； 外科口罩：进入传染病区时