妇产医院院感管理制度.pdf

目录 1.理疗科医院感染控制制度 2.医院感染管理制度 3.门诊、急诊消毒隔离制度 4.口腔科感染管理制度 5.医院污水处理感染管理制度 6.治疗室、处置室、注射室、换药室消毒隔离制度 7.门诊、急诊感染管理制度 8.分娩室感染管理制度 9.母婴同室感染管理制度 10.肠道门诊感染管理制度 11.消毒灭菌设备维护保养制度 12.医院感染病例监测、报告与控制制度 13.医院洗衣房感染管理制度 14.内窥镜室感染管理制度 15.医院感染管理委员会会议制度 16.环境卫生学监测制度 17.消毒药械购进使用管理制度 18.医院感染管理科工作制度 1 / 36 19.检验科感染管理制度 20.一次性无菌医疗用品购进使用管理制度 21.医院感染培训制度 22.医院感染管理数据统计分析制度 23.换药室感染管理制度 24.医院消毒隔离制度 25.手部卫生实施规范 26.医护人员职业防护制度 27.手术室感染管理制度 28.病房感染管理制度 29.放射科染管理感制度 30.手卫生管理制度 31.消毒供应室感染管理制度 2 / 36 理疗科医院感染控制制度 1、一次性针灸针、小针刀在有效期使用，用后收集到锐器盒中。 2、无菌持物钳干式保存，每 4 小时更换 1 次，并注明起用日期和时间。 3、医务人员每次针灸治疗后认真洗手，接触特殊传染病患者用 75%酒精消毒 双手。 4、消毒液每天现配现用，保持有效浓度。 5、每日紫外线照射空气消毒 1-2 次，各种台面、地面用 500mg/L 含氯消毒液 擦拭，定期空气细菌培养。 6、各种拔罐数量充足，每人一个，使用后的玻璃火罐，必须浸泡消毒、清洗 待干后备用。 医院感染管理制度 一、为认真贯彻执行《传染病和防治法》，《传染病和防治法实施细则》及《 消毒管理办法》的有关规定，医院成立院内感染控制委员会，全面领导院内感染管 理工作。 二、建立健全院内感染监控网，以医院住院患者和工作人员为监测对象，统计 住院患者感染率。 三、感染管理办公室医护人员定期或不定期深入各科病房及重点科室工作，做 空气、物体表面、工作人员手的微生物学监测，督促检查预防院内感染工作。 四、定期或不定期进行院内感染漏报率的调查，督促病房如实登记院内感染病 例，杜绝漏报。 五、分析评价监测资料，并及时向有关科室和人员反馈信息，采取有效措施， 减少各种感染的危险因素，降低感染率，将院内感染率控制在 10％以内。 3 / 36 六、经常与检验科细菌室保持联系，了解微生物学的检验结果及抗生素耐药等 情况，为采取相应措施提供科学依据。 七、加强院内感染管理的宣传教育，宣传院内感染监测工作的意义和监测知识 ，提高医护人员的监控水平。 八、拟定全院各科室计划并组织具体实施。 九、协调全院各科室的院内感染监控工作，提供业务技术指导和咨询，推广新 的消毒方法和制剂。 十、对广大医务人员进行预防院内感染知识的培训和继续教育，做好有关消毒 、隔离专业知识的技术指导工作。 门诊、急诊消毒隔离制度 一、医护人员上班时衣帽整洁，操作时戴口罩，必要时戴手套。 二、治疗、操作前后要洗手，必要时消毒剂擦手。无菌操作时严格遵守无菌技 术操作规程。 三、病房定时通风换气，必要时空气消毒，每天用消毒液拖地 1～2 次，床头 柜一柜一抹布，用后消毒处理。 四、换下的脏被服放入污物车内，不随地乱丢，不在室内清点。 五、治疗室、换药室随时保持清洁，每天用空气消毒机消毒一次，每季度环境 卫生学监测一次。室内拖把、抹布定点放置、标记明显。 六、各种器械、容器、敷料罐、持物钳等规范灭菌；体温计、止血带一人一用 一消毒；使用中的湿化瓶每天消毒并更换无菌水，一次性吸氧装置一人一用。 七、每日晨诊室窗台、候诊椅用清水擦拭，有明显污染时用 500 含氯消毒液擦 拭