部队医院院感管理制度.pdfVIP

目录 1.口腔科感染管理制度 2.放射科染管理感制度 3.门诊、急诊感染管理制度 4.医院感染管理数据统计分析制度 5.分娩室感染管理制度 6.治疗室、处置室、注射室、换药室消毒隔离制度 7.医院污水处理感染管理制度 8.医院洗衣房感染管理制度 9.医院感染病例监测、报告与控制制度 10.消毒供应室感染管理制度 11.医院感染管理委员会会议制度 12.医护人员职业防护制度 13.手术室感染管理制度 14.肠道门诊感染管理制度 15.医院感染管理科工作制度 16.换药室感染管理制度 17.门诊、急诊消毒隔离制度 18.手卫生管理制度 1 / 36 19.内窥镜室感染管理制度 20.医院感染管理制度 21.环境卫生学监测制度 22.手部卫生实施规范 23.医院消毒隔离制度 24.一次性无菌医疗用品购进使用管理制度 25.医院感染培训制度 26.消毒药械购进使用管理制度 27.病房感染管理制度 28.母婴同室感染管理制度 29.理疗科医院感染控制制度 30.消毒灭菌设备维护保养制度 31.检验科感染管理制度 2 / 36 口腔科感染管理制度 1、布局合理，复合功能流程，器械清洗消毒室和诊疗室应单独设立，并配备 灭菌设备，保证口腔器械的及时有效灭菌。 2、保持诊室空气流通、环境整洁，每天操作前后对工作台面、诊查椅、地面 、无影灯拉手用 500mg/L 含氯消毒剂擦拭，遇有污染时，随时消毒。 3、诊疗操作时严格执行无菌制度，衣帽整齐，作前后必须洗手，戴口罩、帽 子，洗手。 4、器械消毒灭菌按照 “去污染——清洗——消毒/灭菌”原则，重复使用的口 腔器械先去污-加酶浸泡-清洗-上油再消毒灭菌。 5、进入口腔内的器械一人一套一用一消毒/灭菌，口腔检查的口镜、弯盘、镊 子、探针、注射器等尽量采用一次性；接触破损粘膜、血液、穿破口腔软组织的器 械（手机、车针、扩大针、牙钳、解剖刀、挺子、洁牙器、根管器、银汞填充器） 必须达到灭菌，夹片器一用一消毒；修复用印模、蜡块、石膏模型及各种修复材料 应使用 500mg/L 含氯消毒剂浸泡消毒， 6、能压力蒸汽灭菌的避免使用化学灭菌剂，开启任何无菌物品注明启封时间 ，棉球、纱布块等无菌敷料，一经打开，使用时间不得超过 24 小时。 7、灭菌器每月生物监测一次，空气、物表、手、消毒用品每月培养一次；每 日对化学灭菌剂进行有效浓度监测。 8、诊疗过程中产生的医疗废物分类收集，按规定处理。 放射科染管理感制度 1、严格执行《消毒隔离管理总则》的有关规定。 2、工作人员衣帽整齐，工作场所整洁。 3、室内每日通风，紫外线消毒一次。 3 / 36 4、调钡用具使用一次性口杯，做到一人一杯或一用一灭菌。 5、钡剂灌肠器必须高压灭菌，肛管按消毒——清洗——灭菌程序进行，做到 一人一根。 6、公用鞋每周清洁消毒二次。 7、传染病人检查后按常规进行消毒。 8、血管造影室管理要求同手术室。 门诊、急诊感染管理制度 1、严格执行《消毒隔离管理总则》有关规定。 2、布局合理，分区有明显标识，诊室有流动水洗手设备。 3、各室定时通风换气，每天紫外线照射 1-2 次。 4、各科室桌、椅、床、地面、窗台用清水擦拭每日一次，有污染时用 500mg/l 含氯制剂擦拭。 5、急诊平车、轮椅、诊察床等应每日定时消毒，被血液、体液污染时应及时 消毒处理，消毒剂用 500mg/L 含氯制剂。 6、急诊抢救器材应在消毒灭菌的有效期内使用，一用一消毒或灭菌。 7、一次性医疗卫生用品分类妥善保管，不得重复使用。 8、病人离开病室室后，应及时进行终末消毒，以便应急。 9、医疗废物严格按规定进行分类收集及处理。 10、加强医护人员的职业暴露的防护。 医院感染管理数