儿童医院院感制度合集.pdf

目录 1.医院消毒隔离制度 2.医院感染管理科工作制度 3.内窥镜室感染管理制度 4.医院感染管理数据统计分析制度 5.消毒供应室感染管理制度 6.手术室感染管理制度 7.一次性无菌医疗用品购进使用管理制度 8.门诊、急诊感染管理制度 9.手卫生管理制度 10.换药室感染管理制度 11.分娩室感染管理制度 12.病房感染管理制度 13.门诊、急诊消毒隔离制度 14.消毒药械购进使用管理制度 15.消毒灭菌设备维护保养制度 16.医院感染病例监测、报告与控制制度 17.医院感染管理委员会会议制度 18.理疗科医院感染控制制度 1 / 36 19.治疗室、处置室、注射室、换药室消毒隔离制度 20.手部卫生实施规范 21.检验科感染管理制度 22.医院洗衣房感染管理制度 23.放射科染管理感制度 24.医院污水处理感染管理制度 25.母婴同室感染管理制度 26.肠道门诊感染管理制度 27.医护人员职业防护制度 28.医院感染管理制度 29.环境卫生学监测制度 30.口腔科感染管理制度 31.医院感染培训制度 2 / 36 医院消毒隔离制度 一、人员管理：医务人员工作期间应严格遵循标准预防的原则，遵守无菌操作 规程，严格执行《医务人员手卫生规范》及医务人员防护用品的使用规范。 二、感染性疾病科门诊按照《医院隔离技术规范（2009 版）》和《医疗机构 传染病预检分诊管理办法》要求，与普通门诊要做到挂号、候诊、收费、取药、检 验、注射、厕所等分开。感染性疾病科严格按照《建筑布局与隔离要求》和不同传 播途径疾病的隔离与预防，进行设置管理。 三、按照《一次性使用医疗卫生用品管理制度》和《医院消毒药械购置、验收 、使用管理制度》正确使用消毒剂、消毒器械、卫生用品和一次性使用医疗用品。 一次性使用医疗用品用后应及时进行无害化处理。 四、进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须达到灭菌。凡接触皮肤、粘膜的 器械和用品必须达到消毒，所有诊疗物品一用一消毒或灭菌。 五、特殊区域如各科治疗室、换药室、门诊注射室、普通手术室、产房、新生 儿室、婴儿室、病房等，每日用消毒液擦拭物体表面与地面 2 次，每日空气消毒 1-2 次，有污染随时清洁消毒。重点部门医务人员手、物体表面及空气定期进行细 菌学监测。使用的清洁工具（拖布、扫把、抹布等）标识明显，分别清洗，定点放 置，定期消毒，不得交叉使用。 六、疑似传染病人应单间隔离，病人的排泄物和用过的物品要按《建筑布局与 隔离要求》和不同传播途径疾病的隔离与预防要求处理。 七、医院污染物、污水处理严格按照医疗废物处置规范执行，生活垃圾、感染 性废物必须分开放置，日产日清。感染性废物由医务人员负责在产生地分类放到专 用污桶内，并装入有明显标记的黄色袋内，由专职人员进行收集，运送，做好称重 、封口及交接记录。生活垃圾用黑色袋装，集中处理，污水处理必须符合国家标准 要求：余氯≥6.5，大肠菌群≤900,肠道致病菌、结核杆菌不得检出。 3 / 36 八、锐器伤的防范：如不慎被锐器刺伤，应立即采取相应保护措施对创面进行 严格消毒处理，并进行血源性传播疾病的检查和随访，并严格按《医务人员锐器损 伤处置》执行。 医院感染管理科工作制度 一、加强业务知识和现代管理知识学习，不断提高自身业务技术和管理水平。 二、负责拟定院感工作计划，提交业务院长审批后，组织实施；负责拟定科室 医院感染工作制度，并督促执行。 三、据实际情况开展全院出院病人的回顾性调查，有目的、有计划地开展一些 前瞻性调查，收集资料，分析评估，分类汇总。 四、每季对重点部门进行环境卫生学抽样监测，每半年督促设备人员对全院空 气消毒机进行一次检测、维护。 五、每月对全院医院感染管理进行一次综合质量考核，其考核结果与科室绩效 挂钩。 六、经常深入科室了解情况，协调科室间医院感染各项工作，发现问题及时处 理、及时解决。 七、发生医院感染爆发流行