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心律失常临床用药 （二）药物分类： 四大类 Ⅰ类：钠通道阻滞药，根据程度差异可分为ⅠA、ⅠB、ⅠC三个亚类 ⅠA类 明显抑制心肌细胞膜对钠的通透性，约为30%，从而降低动作电位0相上升速率，可减慢传导。并延长APD，延缓心肌复极。代表药有奎尼丁、普鲁卡因胺 心律失常临床用药 ⅠB类 轻度抑制心肌细胞膜对钠的通透性，约为10%，轻度降低动作电位0相上升速率，调节传导性。可缩短APD，加速复极。代表药有利多卡因、苯妥英钠 心律失常临床用药 ⅠC类 严重阻滞心肌细胞膜对钠的通透性，可抑制达50%以上，显著降低动作电位0相上升速度和幅度， 明显减慢传导，对复极影响小。代表药有氟卡尼、普罗帕酮 心律失常临床用药 Ⅱ类：β-肾上腺素受体拮抗药，代表药有普萘洛尔等 Ⅲ类：抑制心肌细胞动作电位3相钾离子外流，明显延长心肌的APD、ERP，选择性延长复极过程,而不影响传导性。代表药有胺碘酮、索他洛尔等 心律失常临床用药 Ⅳ类：选择性阻滞心肌细胞膜上的钙通道，阻外钙内流，从而降低窦房结、房室结的自律性，减慢房室结的传导性。并对心肌缺血缺氧所引起的快反应电转为慢反应电活动有明显改善作用。代表药有维拉帕米、地尔硫卓 心律失常临床用药 四.常用抗心律失常药物 心律失常临床用药 奎尼丁 Quinidine一种生物碱 1. 明显阻滞Na+通道，降低0相上升速率