心力衰竭药物治疗现状-文档.pptVIP

心力衰竭药物治疗现状-文档 （2）血中醛固酮↑对心脏的危害 ①增加心脏压力负荷。 因心衰时激活RAAS致全身小动脉收缩，血压↑。 ②增加心脏容量负荷。 因醛固酮可促肾小管Na+重吸收，故使血容量↑；另外， RAAS可拮抗心纳素，也使Na+，H2O潴留，也使血容量↑。 心力衰竭药物治疗现状-文档 ③可使心肌重建，心肌纤维化。 因心衰激活RAAS，使心肌实质细胞及间质细胞均可 增加，从而使心肌肥厚及心肌纤维化，这可使心脏收 缩功能及舒张功能均↓，从而使心衰加重。 ④ 醛固酮可影响心肌内K+平衡，使排K+增加。 心力衰竭药物治疗现状-文档 （2）血中醛固酮↑对心脏的危害 ⑤ 镁丢失。 ALD增加尿镁的排泄，而独立地引起镁丢失。 AⅡ则对血镁水平的影响极微。 ACEI使血镁水平仅升高2% 。 而螺旋内酯则可升高13%。心衰时，由于应用排镁利尿剂使镁的丢失更为突出，而ALD的排镁作用更使之加剧。 低镁的有害作用是很重要的，可引起冠脉收缩和心律失常。变异性心绞痛患者还可使冠脉痉挛的发作增加。低镁血症的心衰患者，室性早搏增加，静脉或口服补镁后，室性心率失常即减少。 心力衰竭药物治疗现状-文档 ⑥