药品带量采购的核心要素分析.pdfVIP

中国卫生资源2021年1月第24卷第1期 15 [本文链接]http：Hdoi．o吲10．13688，j．cnki．chr．2021．200774 ·专栏：药品集中带量采购· 药品带量采购的核心要素分析 常峰 中国药科大学国际医药商学院，江苏南京211198 【摘要】明确药品带量采购的核心要素及相关理论，深入分析和比较我国实施的3批药品集中采购的相关政策， 厘清我国药品带量采购模式的演进历程和发展趋势，以期为优化我国医药采购制度、增进人民群众健康福祉提供 参考。 药品采购牵动着患者、医疗保障部门、医疗卫生 1．2采购数量 机构、制药企业等多方利益，是“三医联动”的重要 药品带量采购可实现以量换价、量价挂钩，通过在 节点，在保证药品临床质量、降低药品价格、规范药 合同中明确采购的数量，使其与其他药品集中采购相 品流通秩序及医药服务行为、推动医药产业发展等 区分。采购数量涉及基础量的确定依据、招标时采购量 方面发挥着重要作用。国家医疗保障局成立后，相继 的发布形式以及合同中采购量的约定形式3个部分。 实施了国家组织药品集中采购和使用试点(以下简称 1．2．1 基础量的确定依据为了确保在有效期内完成 “‘4+7’试点”)、“4+7”试点扩围、第二批国家组织药采购合同，需要依据药品实际使用情况来确定基础 品集中采购、第三批国家组织药品集中采购。药品采 量。国际上通常有3种确定基础量的方法：(1)根据 购的品种不断丰富，范围不断扩大，规则不断完善， 历史消费数据确定基础量；(2)需求方(例如医疗卫 社会接受度稳步提升，我国药品带量采购正向着常态 生机构)报送意向采购量；(3)基于发病率和外推消 化、规范化的方向发展。明确药品带量采购的核心要 费技术估计基础量。前2种方法简单易行，被绝大多 素，有助于深入分析、比较各采购模式，聚焦关键问 数国家和地区采纳。当缺失历史消费数据且难以明确 题，找到现行药品带量采购政策的优化方向，这对于 医疗卫生机构的意向采购量时，可以基于发病率和外 实现药品品质优良、价格合理、供应及时是十分重要 推消费技术来估计基础量，但这种方式计算复杂且难 且必要的。 以反映实际需求。 1，2．2招标时采购量的发布形式招标时发布的采购 1药品带量采购的核心要素 量是基于基础量确定的，招标时采购量的发布形式通 1．1采购品种 常有单一值形式、区间形式2种。以单一值形式发布 采购品种是指带量采购的对象，其遴选方法可以 采购量简洁明了，易于招标、采购双方理解，但难以 体现该地区带量采购的目标。带量采购药品品种的选 准确评估该单一数值。招标方需要在采购量不足和竞 择通常要兼顾2个方面，即超过一定采购金额和市场 争不充分之间寻求平衡，若单一数值不符合企业的生 竞争充分。超过一定采购金额的药品临床用量大且采 产实际，可能出现“中标死”的现象。使用区间形式发 购金额高，实行带量采购后以量换价的效果明显。在 布采购量时，企业可根据自身的生产状况进行投标， 充分竞争的市场中，药品的生产厂家越多且产品质量 有利于合同的顺利完成。区间形式使得外界难以估算 越相近，争夺带量采购市场的竞争就越激烈，竞价结 招标量，有利于避免价格联动，保护企业利益。但区 果就越理想。 间形式相对复杂，投标方容易产生误解。 【基金项目】国家医疗保障局课题“药品集中带量采购操作规范研究”(J