常见妇科疾病的症状及治疗.pptxVIP

常见妇科疾病的症状及治疗第1页/共73页会计学第2页/共73页外生殖器第3页/共73页第4页/共73页子宫附件图第5页/共73页子宫与卵巢冠状切面第6页/共73页子宫解剖图第7页/共73页妇科常见症状血 阴 道 出 血1带 白 带 异 常2 外 阴 瘙 痒痒3 下 腹 疼 痛痛4 腹 部 包 块5块第8页/共73页 外阴及阴道炎症第9页/共73页女性生殖道自然防御机能1、两侧大阴唇自然合拢，遮盖阴道口。2、阴道前后壁紧贴，防止外界的污染。3、阴道自净作用，维持正常酸性环境，PH值≤4.54、正常情况下，阴道内有正常菌群寄生,阴道与这些菌群形成一种平衡关系。第10页/共73页外阴及阴道炎症共同特点： 临床表现—阴道分泌物增多及外阴瘙痒 诊断——临床表现，找到病原体 治疗——去除诱因、局部或/和全身用药 清除病原体；预防复发第11页/共73页非特异性外阴炎病因:外阴受到各种刺激均可以引起外阴炎临床表现:皮肤瘙痒、疼痛、烧灼、于性交、排尿、排便时加重。局部检查时发现外阴局部充血、肿胀、糜烂，常有抓痕，慢性炎症可使皮肤增厚、粗糙、甚至癣样变。治疗：找病因局部治疗：坐浴、中药、有破溃者用抗生素软膏第12页/共73页外阴阴道假丝酵母菌病（Vulvovaginal Candidiasis, VVC)第13页/共73页念珠菌阴道炎概念: 念珠菌性阴道炎过去误称为霉菌性阴道炎。 是一种常见的阴道炎。80%--90%的病原体是白色念珠菌。传染方式: 口腔、肠道、阴道三个部位的念珠菌可相互传染。此外,少部分患者可以通过性交传染。第14页/共73页以下人群易患念珠菌病:1.孕妇2.患糖尿病的病人3.长期应用抗菌素的病人,打破了微生物 之间的相互制约关系.4.机体抵抗力下降.5.肥胖的人,会阴局部潮湿、温度增加， 散热不好。第15页/共73页念珠菌病 外阴炎、外阴擦烂念珠菌病 外阴水肿第16页/共73页临床表现:1、外阴瘙痒,灼痛,严重时坐卧不宁，还可伴尿频,尿痛及性交痛。2、白带增多,特征为白色稠厚呈凝乳或豆渣样。第17页/共73页白念珠菌菌丝第18页/共73页 治疗:1、消除诱因 治疗糖尿病、停用抗菌素、雌激素。勤换内裤、用过的内裤及毛巾用开水烫。2、局部用药 克霉唑栓、制霉菌素栓等 阴道用药，每晚一粒连用七日。3、全身用药 抗真菌药第19页/共73页滴虫性阴道炎第20页/共73页滴虫性阴道炎是常见的阴道炎，由阴道毛滴虫引起。症状：阴道分泌物增多，稀薄的泡沫状白带；外阴瘙痒；如有其他的细菌混合感染则分泌物有臭味。外阴及阴道口有灼热、疼痛、性交痛等。若有尿道口感染，可有尿频、尿痛，有时可有血尿。第21页/共73页滴虫性阴道炎——传染方式 经性交直接传染： 男性感染后无症状，易为感染源 间接途径/医源性传播：公共浴池、 浴巾、游泳池、坐便器、衣物等第22页/共73页阴道炎和宫颈炎 典型泡沫样分泌物外阴炎，严重外阴周围炎和肛周擦烂 第23页/共73页滴虫为角锥型，有四个鞭毛。第24页/共73页治疗（1）全身用药 : 甲硝唑400MG, 每日3次，7日为一疗程。（2）局部用药: 甲硝唑200MG每晚塞入阴道一次，10天为一疗程。（3）治愈标准 每次月经后复查白带，3次阴性为治愈。 第25页/共73页细菌性阴道病（Bacterial vaginosis，BV）第26页/共73页细菌性阴道病细菌性----阴道内有大量不同的细菌.阴道病----临床及病理特征无炎性改变并非阴道炎.病因:是正常寄生在阴道内的细菌生态平衡失调.阴道内乳酸杆菌减少其他细菌大量繁殖.以厌氧菌居多.第27页/共73页细菌性阴道病——临床表现 10～40%无症状 主要症状为 匀质、稀薄白带伴鱼 腥臭味 及轻度外阴瘙痒或烧灼感 阴道黏膜外观正常第28页/共73页细菌性阴道病——诊断 三项阳性 1.匀质、稀薄、白色的阴道分泌物 2.阴道pH4.5（pH通常为4.7～5 .7） 3.胺臭味试验（whiff test）阳性 4.线索细胞（clue cell）阳性新方法：BV BLUE阳性（检测到细菌分泌的唾液酸酶， 呈亮绿色）第29页/共73页细菌性阴道病——线索细胞第30页/共73页治疗：1、全身用药：甲硝唑400MG，每日3次，共7天，近期有效率为82%—97%。2、阴道用药：甲硝唑400MG，每日1次，连用7日。3、过氧化氢溶液冲洗阴道，每日一次，共7日。第31页/共73页常见阴道炎的鉴别诊断滴虫性阴道炎假丝酵母菌阴道炎细菌性阴道病 症 状分泌物增多轻度瘙痒重度瘙痒烧灼痛感分泌物增多无或轻度瘙痒阴道分泌物特点稀薄脓性、黄绿色、炮沫状白色稠厚、豆渣样灰白色、匀质稀薄、腥臭味阴道粘膜散在出血点水肿、红斑正常阴道PH5(5~6.5)4.54.5(4.7~5.7)胺试验(-)