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2021/1/12 〔四〕胸腔闭式引流管 1、目的：排除胸膜腔内的积液和积气，恢复和保持胸膜腔负压，维持纵膈的正常位置，促使术侧肺迅速膨胀，发现胸膜腔内活动性出血等 2、适应症 气胸、 液〔血、脓、乳糜〕胸、 液气胸及心胸外科术后。 3、 放置部位 排气：锁骨中线第2肋间或腋中线第3肋间； 排液：腋中线第七、八肋间 2021/1/12 胸腔闭式引流管 原那么【识记】 装置密闭 无菌操作 有效引流 妥善固定 及时记录 管道通畅 2021/1/12 胸腔闭式引流管护理 1.保持引流系统的密闭 长玻璃管置于水面下3-4cm，并保持直立位。引流管周围用油纱包覆盖严密。搬运病人时，先用两把止血钳双重夹住胸腔引流管，再把引流瓶置于床上，可放在病人的双下肢之间。搬运后，先把引流瓶放于低于胸腔的位置，再松止血钳。 2、严格无菌操作，防止逆行感染 引流装置保持无菌，定时更换引流瓶，严格无菌操作。保持伤口处敷料清洁枯燥，一旦浸湿及时更换。 引流瓶位置低于胸腔60cm~100cm，任何情况下不得高于胸腔程度防止引流液逆流 3、保持引流通畅 定时挤压引流导管，防止导管受压、扭曲、堵塞； 指导患者有效咳嗽、深呼吸运动和变换体位，以利液体、气体排出，促进肺扩张。 2021/1/12 胸腔闭式引流管护理 4、妥善固定引流管 引流管的长度约为100cm，以能将引流管固定在床缘，且能使它垂直降到引流瓶为宜。过长时易扭曲，还会增大死腔，影响通气。过短时病人翻身或坐起时易牵拉到引流管。 固定引流管时，可将引流管两端的床单拉紧形成一凹槽，再用别针固定。 假设管道意外脱出，应立即有油沙封闭胸腔穿刺点，通知医生 5、病人的体位 术后患者假设血压平稳，指导患者取半坐卧位，昏迷病人可抬高床头30-45℃,有利于呼吸和引流。假如病人躺向插管侧，注意不要压迫胸腔引流管。 观察引流液的性质、量并准确记录。 6、观察和记录 注意观察长玻璃管内水柱波动，正常水柱上下波动约是4-6cm。水柱波动反映胸膜腔内负压的情况：假设水柱无波动，那么提示引流管道系统不畅或肺已完全复张。假设病人出现气促、胸闷、气管向健侧偏移等肺受压病症 那么提示血块阻塞了引流管 ，应立即通知医生，采取紧急措施 2021/1/12 胸腔闭式引流管护理 7、引流管的拔除及本卷须知 胸腔引流管安置一般48~72小时后，如查体及胸片证实肺已完全复张，24小时内引流量少于50ml，脓液小于10ml,无气体排出病人无呼吸困难，可拔出胸腔引流管。 a.拔管后注意观察患者有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血和皮下血肿等病症，假设出现异常及时通知医生配合紧急处理。 b.拔管后不要让患者马上下床活动，以免空气从胸壁引流管口处进入胸腔引起张力性气胸。 2021/1/12 〔五〕深静脉置管 常用： 颈外静脉置管 颈内静脉置管 锁骨下静脉置管 股静脉置管 2021/1/12 〔六〕脑室引流 脑室引流是指经颅骨钻孔穿刺侧脑室，放置引流管将脑脊液引流至体外 目的： 降低颅内压、排出脑室积血、降低伤口脑脊液漏，同时用于各种原因脑室出血 2021/1/12 脑室引流管护理 引流速度及量的 控制c 脑室引流高度b 严格无菌操作，防止感染a 观察引流物性状d 拔管护理f 保持引流管的通畅e 2021/1/12 脑室引流高度 成人1O～15 cm 1 儿童 5～10cm 2 平卧位以外耳道为水平面 3 侧卧位以鼻尖为水平 4 2021/1/12 脑室引流速度及量的控制 切忌引流过快过多， 假设患者出现低颅压性头痛、恶心、呕吐，应抬高引流管位置或暂时夹闭引流管以控制引流量， 引流量不应超过500ml/24h 临床管道护理 临床管道护理临床管道护理管道护理的意义 在我们每天的护理工作中都要对病人携带的各种管道进展管理,它们分别具有不同功能。常作为治疗、观察病情的手段和判断预后的根据,它们被称为“ 生命的管道 〞。 因此，作为一名护士，必需要管理好这些管道,使其各置其位，各司其职，从真正意义上来进步护理务服内涵。22021/1/12 2021/1/12 管道护理的意义 在我们每天的护理工作中都要对病人携带的各种管道进展管理,它们分别具有不同功能。常作为治疗、观察病情的手段和判断预后的根据,它们被称为“ 生命的管道 〞。 因此，作为一名护士，必需要管理好这些管道,使其各置其位，各司其职，从真正意义上来进步护理务服内涵。 2021/1/12 学习目的 1、管道护理一般原那么(识记〕 2、常见管道异常的应对措施 3、临床常见管道护理要点 202