临床检验标本采集与处理.pptVIP

临床检验标本采集与处理;标本采集的意义 明确诊断 观察病情 指导制定治疗措施;标本采集的原那么;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;4.各种标本的采集要求;一、痰液标本的采集 ★痰常规标本 ★痰培养标本 ★24小时痰标本;三种痰标本的区别;分 类;*;分类;能自理的患者： —晨起后用清水漱口 —以清晨第一口痰为宜 —深吸气后用力咳出气管深处的痰液 —不可混入漱口液、唾液、鼻涕等 无法咳痰或不合 —用吸痰法搜集〔集痰器〕;*;;二、咽拭子标本采集 目的：从咽部和扁桃体取分泌物作细菌培养或病毒别离，协助诊断。;操作步骤及要点;咽拭子标本采集本卷须知 作真菌培养时，须在口腔溃疡面采集分泌物 防止穿插感染 注意棉签不要触及其它部位，防止污染标本，影响其他结果 防止在进食2小时内采集标本，以防呕吐;三、尿标本的采集;(1)、尿常规标本 查尿液的性状，有无管型和细胞，并作尿蛋白和尿糖的定性检测 用物准备：一次性尿杯;自理的病人：清晨首次尿，1/3到1/2杯 留置导尿：集尿袋中放出尿液;(2)、尿培养标本 用于细菌培养和细菌敏感试验 用物：;中段尿留取法： 1、导尿术 2、按导尿术清洁外阴、尿道口→嘱患者排去前段尿→用试管留取5-10中段尿液;(3)、12h或24h尿标本 尿生化或尿浓缩查结核杆菌 7()排空膀胱→翌日7 请病人先把尿液排到便盆或便壶内，再置于3000-5000带盖的清洁容器内。 用物：容器〔3000~5000〕 防腐剂;*;常用防腐剂： 甲醛： —防腐和固定，用于作尿爱迪计数〔12小时尿细胞计数〕等 —每30尿液加 40%甲醛液1滴 浓盐酸： —作用：保持尿液在酸性环境中，防止尿中激素被氧化。常用于内分泌系统的检验，如17-酮类固醇、17-羟类固醇 —24小时尿中加5-10;甲苯： —保持尿液的化学成分不变，常用作尿蛋白、尿糖的定量测定。 —用法：每100尿液中参加0.51%甲苯2，使之形成一薄膜，覆盖于尿液的外表，防止细菌感染。假如测定尿中的钠、钾、氯、肌酐 、肌酸等需加10。;尿标本采集本卷须知 —女患者月经期不宜留取尿标本 —会阴部分泌物过多时，应先清洁再冲洗，再搜集。 —做早孕检查试验应留晨尿 —留取尿培养标本时，无菌操作 —留取12h或24h尿标本，集尿瓶应放在阴凉处，根据检验要求加防腐剂。;四、粪便标本采集 意义、目的： 1、理解消化道炎症、梗阻、出血、寄生虫感染等 2、理解消化道状况，粗略判断胰腺的外分泌功能 3、粪便隐血可作为消化道恶性肿瘤的诊断筛查试验 4、检查粪便中有无细菌感染，防止肠道感染;种类;大便培养;种类;;*;五、血液标本的采集;采集法;常用真空采血管的种类：;真空采血管采集血液标本一览表 ;全血标本： 紫色—— 血常规，2 蓝色—— 凝血，2 黑色—— 血沉，2 如用注射器采血，取下针头，将血液顺管壁缓慢注入有抗凝剂的试管内，立即轻轻摇匀使血液与抗凝剂充分混合，防止血液凝固;*;*;*;血清标本 红色——生化检查〔肝肾功能、离子、酶〕，5 金黄色—— 快速生化检查，5;血浆标本：;*;*;动脉采血法——血气分析 血气分析是医学上常用于判断机体是否存在酸碱平衡失调以及缺氧和缺氧程度等。 酸碱度()，二氧化碳分压(2) ，二氧化碳总量(2)，氧分压〔2〕，氧饱和度(2)，实际碳酸氢根〔〕，剩余碱〔〕，阴离子隙〔〕， 肝素抗凝动脉血2，抽血后要求严加密封，不能接触空气，立即送检，天热可放冰箱中，并记录当时患者体温。;——普通注射器法 1、部位选择 桡动脉：穿刺点在前臂掌侧腕关节上2 动脉搏动明显处 股动脉： 腹股沟扪及搏动最明显处 2、部分消毒：直径大于10 3、抽吸肝素：抽吸入注射器内，潮湿注射 器内壁后，余液去掉。;4、穿刺抽血 戴无菌手套，用左手的食指、中指固定好穿刺的动脉。右手持注射器，在两指之间垂直或与动脉走向呈40°刺入动脉，见有鲜红色回血，右手固定穿刺针的方向及深度，左手以最快速度抽取血液。 5、拔针按压 抽血毕，迅速拔针，同时用无菌纱布加压穿刺点止血5~10 6、处理标本 立即将针头斜面刺入无菌软木塞内，以隔绝空气，连同验单立即送检。 7、整理记录;毛细血管采血法：微量检测，血常规 ( ) 采血部位：耳垂或手指末梢;采集血标本的本卷须知： 1、严禁在输液、输血的针头处抽取血标本，以免影响检验结果。应在对