脑血管造影护理常规..pdfVIP

脑血管介入治疗护理常规 一、 术 前护理 1、采集资料并完善相关检查 a 、对于考虑溶栓治疗或动脉瘤栓塞术等紧急情况，在 遵照医嘱的前提下，尽快完善血液检查，（血常规，血 凝，血糖，肝肾功能，电解质等）为后续手术做好准备。 b 、同时，详细了解患者的现病史，既往史及相关危险 因素， 进行术前评估。 特别注意有无高危因素， 如高龄、 大面积脑梗死，有严重出血倾向或出血性疾病者，有严 重心、 肝、肾功能不全者，脑疝晚期， 脑干功能衰竭者。 c 、注意在进行术前准备的同时动态进行护理查体（意 识情况，有无失语，肢体活动及感觉情况等），以便及 时发现患者病情变化，以及术后恢复情况的对比。 2 、心理护理 此类患者及家属对所患疾病认知程度及治疗效果不确 定，往往有焦虑、烦躁或恐惧的心理，导致患者的情绪 不稳定，休息、睡眠不佳。针对这些心理特点，做好解 释、 安慰工作， 介绍治疗的必要性、 治疗前准备的措施、 治疗基本方法、治疗后的注意事项及治疗的效果等，以 取得病人的配合。 3 、手术配合教育 应向患者介绍术中配合的方法， 手术时轻度镇静及局部 麻醉后，将导管经过股动脉插入，导向主动脉弓，而后 进入两侧的颈动脉和椎动脉， 每次注射造影剂进入脑血 管后会有一阵灼热感，告知患者不必紧张，积极配合治 疗。如何时屏气、治疗时不能咳嗽，不能乱，及如有不 适如何表达等。 4 、适应治疗后变化的锻炼 因为治疗后穿刺侧肢体限制活动 12 小时，绝对卧床 24 小时以上， 所以治疗前应指导患者在床上进行大小便的 锻炼。（对于紧急状况下的介入治疗，可提前评估是否 需要留置尿管及鼻饲管） 5 、治疗前准备 a 、碘过敏试验，询问过敏史—用使用的造影剂 1ml 静 脉推注—患者无心慌气短、荨麻疹及球结膜充血等，血 压搏动低于 10-20mmHg 为阴性。 b 、禁食 4-6 小时。穿刺区域备皮 ( 备皮范围：双侧腹股 沟、会阴部、大腿上 1/3 处 ) ，并交待患者在治疗前半 小时排空小便，必要时导尿。 c 、备好沙袋（可两袋食用盐捆绑后备用）、术前 CT、 造影剂等入导管室。 d 、在不插导管的肢体建立静脉通道。脑血管造影时一 般只选择一条血管， 尽量在左侧肢体， 以方便术者操作。 脑血管造影并支架植入术或动脉瘤栓塞时， 一般选择两 条血管，尽量在左侧肢体。 二、术中配合 1、科室护士与导管室护士交接病人情况。（病人基本 情况，术前准备完成情况，需要注意的生命体征变化） 2 、病情观察。术中注意观察患者表情，意识状态，瞳 孔，生命体征，血氧饱和度等。发现异常及时报告医生 并做好记录。 注意患者术中术侧下肢皮肤颜色及足背动 脉搏动情况。 3 、动脉溶栓应用尿激酶要现用现配，溶解时针头斜面 紧贴瓶壁以免产生泡沫。 三、 术后护理 1、病情观察 严密观察病人神经系统症状 , 观察意识、瞳孔、言语、 肢体活动情况，皮肤黏膜有无出血等。注意与术前情况 对比，及时发现有无术后并发症，并及时处理。 a 、脑出血：最严重的术后并发症，多见于脑血管高度 狭窄在置入支架后，或年老、体质消瘦有明显高血压经 溶栓治疗后的患者。 术后要注意指导患者避免一切可能 引起脑出血的因素。如用力排便，咳嗽，情绪激动等。 如 患者出现头痛、恶心、呕吐，血压升高，言语不清，肢体 再度出现活动障碍等提示并发脑出血的可能，应立即与医生 联