医疗安全制度大全.doc

医疗安全制度汇编 南乐中医肛肠医院 目 录 1 1 2 19 3 27 4 29 5 31 6 34 7 37 7 38 8 40 9 42 10 43 11 44 12 48 差错事故登记、报告、办理制度 一、各科室要成立差错、事故登记本， 由本人或许医疗安全的本科室人员实时登记发生差错、 事故的经过、原因及结果。 科主任或护士长应实时组织议论、总结。 二、发生差错、事故后，要积极采取举措，以减少或除去由于差错、事故造成的不良结果。 三、发生严重差错或事故后， 责任者应立刻报告科主任或护 士长，科主任或护士长应实时报告医务科及护理部。 如不按规定报告，存心隐瞒，应按情节轻重赐予处分。 发生严重差错或事故 的有关记录、查验报告及造成事故的药品、 血液、器械等均应妥 善保存，不得涂改或销毁，并保存病员 的标本，以备鉴定。 四、差错事故发生后， 按其性质与情节，分别组织全科或全院有关人员进行议论，并确定事故性质，提出办理建议。必要时 提请医疗事故鉴定委员会进行鉴定。 为了弄清事实真相， 应注意倾听当事人的建议， 议论时吸收本人参加， 事故发生后应实时组织有关科室及人员剖析差错， 允许个人发表建议。 医务科或护理部在差错事故发生后实时组织有关科室及人员剖析差错事故发生的原因，并提出防范举措。 病人投诉办理办法 为了建立和睦医患关系， 成立完善的投诉体制， 拟订本办法。 一、首问负责制 有关职能部门接到患者或家眷的投诉后不得推诿， 仔细做好接待工作，认识情况再邀请有关部门办理。 二、投诉分类处理 总体由医疗纠葛投诉接待办理办公室负责或协调、 辅助办理，投诉大概分为五类： （一）医疗纠葛投诉接待办理办公室： 办理住院、急诊投诉； （二）护理部：办理护理及费用记账等方面投诉； （三）门诊部：办理门诊病人投诉； （四）财务科：办理病人有关费用投诉； （五）纪检部门（党办）：办理行风、违纪投诉。 三、投诉反应制 （一）检查、办理过程要有记录， 应在承诺的工作日内反应， 回复投诉者。 往常一般问题应在投诉后一周内予以回复， 若因问题复杂需增加时间进一步检查时，应预先向投诉者见告。 （二）办理结果要登记在案，存档备查。 （三）对投诉问题的办理及整改建议， 实时向科室反应落实情况。 （四）医院应付投诉事件进行定期剖析， 要从医院管理的体制、制度、程序上提出整改举措，防备近似事件重复发生。 四、下班事件投诉处理 院总值班员接到投诉后，按院总值班投诉办理流程处理。 医疗纠葛办理暂行办法 一、医疗纠葛的防范举措 各级各类医疗、 护理人员应加强业务学习， 严格按照医疗护理诊断规范、常规进行医疗活动。 二、仔细学习有关法律法例，特别是《执业医师法》、 《医疗事故办理条例》，做到依法行医。主动增进医患交流，尊重患者及家眷的知情同意权，改良服务态度，提高服务质量。 （一）发生或发现医疗纠葛、事故后，科室负责人（主任、 护士长）及三级医生应第一时间赶到事发现场，控制场面， 将损害降低到最低程度，采取有力举措防止事态进步一扩大。 （二）科室负责人（主任、护士长）及三级医生应实时保存、收集凭证， 指定专人保存病历和有关凭证， 认识事件发生的全过程，研究和剖析事件的性质，做出版面的情况报告。 （三）发生纠葛的科室或病区主动予以解决。 纠葛由科室或病区解决的， 医院不扣除科室或病区的质控分； 如科室未妥善解 决纠葛，矛盾升级，纠葛由有关职能部门解决的， 按规定扣除科室或病区相应的质控分。 （四）确为差错、事故的或可能为差错、事故的，应立刻报 告有关职能部门（医务科、医疗纠葛投诉接待办理办公室、 护理 部），如发生重要事故的， 应在报告有关职能科室的同时报告院 领导；有关职能部门接到报告后按 《医疗纠葛办理预案》进行处 理，科室应积极参与、配合办理，提交书面报告、科室议论及处 理建议， 积极准备应付医疗事故技术鉴定。 医院将根据最终结论 对有关责任科室和责任人进行行政、经济处分。 （五）医疗事故责任人、违犯法律、 法例的事故责任人的有关行政处分，将根据《侵权责任法》、《执业医师法》、《医疗事故办理条例》等规定另行严肃办理。 三、医疗纠葛赔付办理办法（修订后下发） 医疗投诉办理工作流程图 投 诉 来 来 来 各 信 电 访 部 ： ： ： 门 安 岳 县 中 医 医 院 医 疗 纠 纷 办 公 室 ( 岳 阳 镇 安 城 路 8 0 号 ) 邮  安 投 岳 诉 县 中 接 医 待 医 院 医 疗 纠 纷 办 公 室 编 ： 6 4 2 3 5 0 登 记 填 写 投 诉 登 记 表 初 步 核 实 事 情 重 有 实 况 大 医 清 复 投 疗 楚 杂 诉 事 责 投 事 故 任 诉 件 争 明 ， ， 议 确 立 及 的 的 即 时 ， 投 组 向 向 诉 织 领 院