医疗安全隐患排查及整改报告.doc

医疗安全隐患排查及整改报告 我院根据卫生局下发对于“医疗安全隐患整改”通知的 要求，仔细组织广大员工学习通知精神，根据要求对医院各 个方面的安全工作进行了专项整改活动。现将我院医疗安全 存在的隐患及整改举措汇报如下： 存在的问题： 1、医疗质量方面存在的问题： 1）部分医务人员业务技术不高，不可以对一些常有急救设备进行娴熟地掌握和应用，对一些基本急救技术掌握不 够娴熟。各科室之间配合不够紧密， 科室人员之间协作不够。 2）医疗文书书写不够规范。处方书写不够规范，要素不全，剂量用法不详，抗生素应用不够规范，存在不合理用药情况。门诊留观病历内容过于简单。住院病例质量管理不到位，部分医务人员病例书写不规范、不实时。各样记录不 规范，急危重病人讲话记录、 抢救记录、 疑难病例议论记录、死亡病人议论记录等书写不规范，书写要求远未达到医疗文 书书写质量规范要求。 各样门诊日志记录登记不全、 不连续、不全面。部分医疗制度及中心制度成立不全、不完善。有待 与进一步成立、健全、落实各科室有关制度，尤其是中心制度各项制度落实不到位。 3） 护理工作中存在互相推诿情况。 护理人力资源管理不建全。定期对护理工作进行查核不实时，流于形式。护理 文书书写不规范，书写质量不高。各样登记不全，如消毒记录、留观记录，急危重病人的抢救记录，交接班记录等。护理工作人员服务质量不高，未能体现人性化服务。提供的基础护理和分级护理举措不到位，对住院病人的护理停留在原始阶段。部分医务人员医疗服务质量不高，服务态度不佳， 患者时有反应。 部分护士岗位职责责任心不够， “三查七对”制度履行不到位，存在医疗隐患。护理差错报告和管理制度 履行不到位，对患者的察看不到位，护士不可以主动报告一些护理不良事件。 4）无菌技术观点不强，操作仍需进一步提高。 5）药房工作中存在的问题：管理有隐患。药品管理工作不到位，药品养护差等情况仍存在。对有关药品调剂知识 认识不够， 处方调配时把关不严， 时有不合格处方调剂发生。部分调剂人员责任心不强，时有调剂错药品情况发生。服务 态度需进一步改良。工作人员服务意识差、态度不好，未能成立起以“病人为中心”的药学管理服务模式。对患者服务言语生冷，态度差，存在和病人吵嘴情况，患者时有反响。 6）医患交流存在缺陷，对病人的提问，回答的不够娴熟，不能洞察病人就诊及家眷陪诊的心态。个别医生对疾病康复过程中，需要患者在平时生活中注意的事项以及饮食起居和平时锻炼的知识掌握的不丰富。 7）各科室针对自己的科室工作需娴熟掌握的中心制度仍有短缺。 、服务态度方面存在的问题：工作人员服务态度不好，患者时有反响，服务态度、服务意识、服务质量较差，医疗服务中间存在冷、碰、硬、顶等问题，服务态度有待于进一步提高改良。 、工作作风、精神相貌方面存在的问题： 部分医务工作者进步心、 责任感、 主动性不强， 需进一步增强工作责任感、紧迫感、危机感，增强服务意识，改良服务方式，改良医患 关系。部分医务人员精神相貌差，工作期间不穿工作服、不佩戴工作证、脱岗、聊天、精神萎靡不振，不可以以昂扬的工作状态投入到医疗工作中间。 、环境卫生方面存在的问题： 桌面物品乱堆、 乱放等现象存在 , 影响医疗卫生单位形象。 、消防安全隐患 ：（ 1）、院内重要科室均配有灭火器， 但员工对其使用方法不可以做到娴熟掌握。 （ 2）、院内存在使用大功率热水器致使用电设备增加，耗电功率加大，导 致供电线路负荷过重，部分科室下班时间出现不关电脑的现象，医院用电问题存在安全隐患。 整改举措： 1 、提高认识，加强安全教育领导和管理工作。 为进一步 加强医院平时安全管理工作， 牢固树立 “安全第一” 的思想， 确实落实安全工作责任制，仔细组织全院员工学习上级有关 安全教育文件，并吸取近期发生”医疗安全事故”的教训， 拟订了有关安全工作举措以及相应的应急预案。 2 、加强对有关科室和人员进行安全教育和管理工作。 进 一步加强对员工的安全教育。通过晨会等形式进行安全教育 宣传，全员树立安全意识，增强了各科室及人员的安全意识 和自救自护能力。 、发现安全隐患实时采取举措。 、加强医疗质量管理，建章建制，狠抓落实，根绝医疗事故发生。 (1) 成立医疗卫生工作整改制度的长效体制。成立定期组织人员对医疗卫生工作管理监察制度，每周组织有关科室人员对各科室医疗工作情况进行专项检查，将检查存在的问题登记在医疗卫生督察表，即时提出整改举措，责任到人，限期进行整改，并组织有关人员进行整改情况检查。 成立健全有关医疗工作管理制度。根据卫生局要求，成立健全各科室有关制度，尤其是中心制度，成立医疗纠葛防范和处理体制，实时妥善办理医疗纠葛。拟订重要医疗安全事件医疗事故防范预案和办理程序，按照有关规定报告重要医疗过错行为和医疗事故，有效防范非医