西医骨科发展简史.pptVIP

* 西医骨科发展简史 * 广州中医药大学第二临床医学院骨伤科教研室 许树柴 黄泽鑫 Hippocrates，古希腊，约公元前460 - 前370年 西方医学的起源，是以古希腊医学为基础，融合了古巴比伦王国、古罗马和古埃及的医学而产生的，但西医骨伤科学分化形成独立的学科至今才有 250 多年的历史，在此之前一直属于外科。 * 公元前479年 孔子病逝 左传本《春秋》编年记事止。 希波克拉底、盖伦（Claudius Galenus , 129～199）、阿维森纳 这三位古代西医学的巨匠同样为西方骨科学的发展留下了不可磨灭的贡献。 希波克拉底注重从经验现象中分析和推理，为了获得观察材料，敢于解剖人体。另外，希波克拉底最早建立了医生的职业道德规范，称为希波克拉底誓言。 古希腊的希波克拉底提出人体由四种体液，体液不平衡产生疾病。 希氏认为失调可能由外界因素引起，因此他首创地理医学，研究人的居住环境如气候、风、水、土壤与健康的关系，发现水质差会产生尿道疼痛（结石）。 他还发现，靠近火的铁匠不会感染瘟疫，于是首创用火升温（消毒）来驱除瘟疫。新冠？ 他还突破宗教禁令，对人体进行解剖，写做外科著作《头颅创伤》。 Hippocrates 及其弟子采用徒手或机械整复骨折，木质夹板固定整复后骨折的位置。 希波克拉底( 约公元前 460～ 前 377 年) 提出了“四元素说”，为古西方医学的 发 展 打 下 了 理 论 基 础。 四肢骨折、关节脱位手法复位夹板外固定 肩关节脱位的手牵足蹬复位法； 考古学发现 拉美西斯二世（Ramesses II ；公元前1303-1213，中国的商朝） 盖伦（Galen，古希腊，约公元131- 201年）；中国东汉 末期，与张仲景同时代。 盖伦是最著名的医生、动物解剖学家和哲学家。 对人类骨骼系统的结构和数目都作了较正确的记录，奠定了解剖学基础 盖伦此后一直待在宫廷里做医生和从事他的写作。他对许多动物进行活体解剖来研究肾和脊椎的作用。 * 《论解剖过程》、《论身体各部器官功能》两书阐述了他自己在人体解剖生理上的许多发现。 阿维森纳 （Avicenna，公元980—1037）； 中国宋/金 中亚哲学家、自然科学家、医学家。塔吉克人。在波斯萨曼王朝与突厥喀喇汗王朝、伽色尼王朝时代的花剌子模和波斯工作．他的著作达200多种，医学巨著是《医典》，直到17世纪西方国家还视为医学经典。 他曾为几个穆斯林统治者所雇用，一生颠簸。 在哈马丹（伊朗）再次受到进攻时，他死于新主子军队的一次行军中，死于消化不良（或急腹症） 西医骨伤科学的发展概况 公元 625-690 年，Paul的著作中描述了治疗脊柱压缩骨折合并椎弓骨折的椎板切除术、骨折畸形愈合后作截骨矫形术等。 西医骨伤科学的发展概况 . 12世纪Salerno的Roger写了第一本外科教科书。Saliceto提到了骨折后常伴有骨擦音。 . 14世纪Robert Nisbitt的《Human Osteogeny》一书，详细阐述软骨成骨之外，还有膜内成骨，还描述了胚胎中踇趾种子骨的生成。 . 17世纪Clopton Havers在《Osteologia Nove》中描述了骨组织结构并以他的名字命名为哈佛管。 14-16 世纪的欧洲文艺复兴，骨折的治疗主要依靠手法复位和局部的夹板固定 ； 1741年，安德雷（Nicholas Andre）首次提出了骨科学的学名（“Orthopaedia” ），标志着近代骨科学的兴起 。 * 西医骨伤科学的发展概况 1768年，英国的波特（P Pott）发表《骨折与脱位》，确立了骨折的复位和固定的治疗原则，强调了制动的重要性，提倡包括上下关节的广泛固定法. 18世纪，法国J.P.David提出：“广泛固定，绝对休息”治疗骨折的指导思想。不但出版了第一本骨科书，还成立了第一所骨科医院，标志着骨伤学的独立。英国外科及解剖学家John Hunter用动物实验证明长管骨的成长发育。 西医骨伤科学的发展概况 19 世纪骨生理学，对如骨折的愈合过程中骨痂的生成、骨母细胞、软骨细胞成分与修复及滑膜功能的研究都有重大进展。 19 世纪末，随着 X 线的临床运用，骨折的诊断、整复、手术固定及术后观察有极大提高，使骨科学得到长足发展。 20 世纪早期，为了实现解剖复位及坚强固定的理想，学者们开始转向手术治疗骨折为主，由于术后感染、骨折延迟愈合或不愈合等并发症的产生，促使学者们从内固定器械及手术方式上进行改进，并产生了最初的骨折治疗的 AO 原