处方点评与合理用药.pptVIP

处方点评的实施 具体抽样方法和抽样率 门急诊抽样率；≥总处方量 1‰，每月点评处方绝对数≥100张 病区医嘱单抽样率； ≥1％（按出院病历计）；每月绝对数≥30份 * ppt课件 处方点评的内容 是否有用药指征 药物选用是否恰当 用法用量是否正确 联合用药是否恰当 是否重复用药 出现不良反应而未及时处理 中西药联用是否合理 是否经济 与用药相关检查是否合理 * ppt课件 处方点评的依据 依据：药典、说明书、指南、教科书、循证医学的证据、合理用药的评价指标、国家制定的各项药物使用管理规范等 * ppt课件 处方点评的结果 合理处方 不合理处方 不规范处方 用药不适宜处方 超常处方 * ppt课件 判断为用药不适宜处方情况 1、适应证不适宜的 2、遴选的药品不适宜的 3、药品剂型或给药途径不适宜的 4、无正当理由不首选国家基本药物的 5、用法、用量不适宜的 6、联合用药不适宜的 7、重复给药的 8、有配伍禁忌或者不良相互作用的 9、无正当理由超说明书用药 10、病例点评中未依据药敏试验结果使用抗菌药物 11、其它用药不适宜情况的 * ppt课件 处方点评促进临床合理用药 * ppt课件 内容依据 药品管理法 处方管理办法 医疗机构药事管理规定 医院处方点评管理规范（试行) * ppt课件 精品资料 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……” 内容提要 合理用药的循证思考 调剂风险管理和处方质量管理 《处方管理办法》与《医院处方点评管理规范》的实施 规范处方点评，促进临床合理用药 小结 * ppt课件 循证思考 循证医学这一概念自上世纪90年代由加拿大流行病学家David Sackett教授提出以来，不但为临床决策带来了全新面貌，也为思考当前合理用药带来新的契机 循证医学，也称“遵循证据的医学”，是指在疾病诊治中将医师临床专业知识与现有最好的研究证据、患者的意愿选择综合考虑，为每一位患者做出最佳医疗选择 * ppt课件 循证医学在合理用药中的思辨 循证医学要求医师不能单纯依赖临床经验和经典教科书，还应善于追踪最新医疗成果，把握循证医学证据，为患者提供充分准确的最佳临床证据和医疗信息，实施最佳的临床诊疗方案，包括药物的临床合理应用 医师应及时了解学习循证医学基本理念，在合理用药中做出努力。 医师积极应对循证医学的迅猛发展，努力使自己成为具有循证医学观的创新型医学人才 * ppt课件 合理用药对医师的要求 医师在临床中主动践行循证医学，告知患者医疗信息和循证医学证据，从而最大程度的做出满足患者愿望的选择，在合理用药的实践中同时实现自我价值 转变观念，主动学习循证医学的先进理念，将其辨证地用于日常实践，做到科学决策 * ppt课件 合理用药 合理用药（Rational drag use）的概念（1985） 内罗毕国际合理用药专家会议提出合理用药的标准： 对症开药，供药适时，价格低廉，配药准确，以及剂量、用药间隔和时间均正确无误，药品必须有效，质量合格，安全无害。 WHO提出合理用药的标准：（1987） 1）处方的药物应为适宜药物 2）在适宜的时间，以公众能支付的价格保证药物供应 3）正确地调剂处方 4）以准确的剂量，正确的用法和用药日数服用药物 5）确保药物质量安全有效 * ppt课件 合理用药的基本要素与标准  基本要素 目前尚无公认明确的合理用药定义。绝对合理用药也难以达到，一般所指的合理用药只是相对的。当今 比较公认的合理用药应包含安全、有效、经济与适当 WHO合理用药量化标准 1）人均用药品种 2）注射药物次数 3）基本药物使用率 4）药物通用名使用率 5）医生与病人接触的次数 6）药师与病人接触的次数 * ppt课件 合理用药的基本原则 合理用药是以当代药物和疾病的系统知识及理论为基础，安全、有效、经济、适当地使用药物，包括药物选择正确、剂量适当、给药途径适宜、联合用药合理 ?临床用药千变万化，但要做到合理用药还应有共同的原则可以遵循 确定诊断，明确用药目的 制订详细的用药方案 及时完善用药方案 少而精和个体化 * ppt课件 临床用药的有效性和安全性 药物对机体的作用是一个由量变到质变的过程。 从无效剂量到最小有效剂量 从极量到中毒剂量 医生关注：有效剂量范围 治疗指数（表示药物安全程度） * ppt课件 诊断与治疗 临床医学包括 对疾病的诊断 对疾病的治疗