甲型hn流感流行病学特点和防控.pptxVIP

甲型HN流感流行病学特点和防控第1页/共81页会计学第2页/共81页主要内容认识流感甲流流感大流行甲流流行病学特点防控策略第3页/共81页流 感流感病毒引起的急性呼吸道传染病病原体：流感病毒3个型别：A、B、C流行病毒为A（H1N1）、A（H3N2）和B型传播途径 呼吸道飞沫近距离传播接触病毒污染的物体表面传播也可能存在空气传播第4页/共81页临床表现全身症状：发热、肌痛、头痛、不适呼吸道症状：干咳、咽喉痛和鼻炎病 程：自限性，多数患者症状3-7天即可缓解并发症：流感病毒性肺炎加重既往基础疾病或继发细菌性肺炎、鼻窦炎、中耳炎及其它合并感染严重者导致死亡第5页/共81页流感的疾病负担年度流行全球：5％～15％罹患300万～500万的严重疾病25万～50万死亡美国：5％～20％罹患1979～2001年：226,000住院1990～1999年：36,000死亡学龄儿童发病率最高（30％），成年人较低（非流行年1％～15％）存在高风险人群2岁以下儿童、慢性病人、65岁以上老年人并发症发生率、住院率及死亡率高怀孕增加患流感并发症的危险第6页/共81页2009年甲型H1N1流感大流行重要事件时间序列图第7页/共81页甲流病原体甲型H1N1流感病毒传染力致病力毒力病原体的抗原性病原体的变异第8页/共81页甲型H1N1流感——三环节传染源临床病人呼吸道分泌物排毒出现症状前1天至病后7天或症状消失后24小时（二者中较长者）隐性感染者（可能性？）动物：猪；其它动物（可能性？）Emergence of a Novel Swine-Origin Influenza A (H1N1) Virus in Humans. N Engl J Med, 2009. 第9页/共81页甲型H1N1流感——三环节传播途径较大的飞沫近距离传播一般2米以内患者咳嗽或打喷嚏时直接接触患者的呼吸道分泌物或体液可能存在较小的飞沫空气传播入侵门户传播能力通常说，每2天，平均每个病人可传给2人Emergence of a Novel Swine-Origin Influenza A (H1N1) Virus in Humans. N Engl J Med, 2009. 第10页/共81页甲型H1N1流感易感人群普遍易感高危人群——感染甲型H1N1流感病毒后易发生严重并发症甚至死亡的人群孕妇5岁及以下儿童，尤其是2岁及以下的婴儿65岁及以上老年人慢性病患者心血管疾病、慢性呼吸系统疾病、肝肾功能不全、血液病、神经系统疾病、神经肌肉功能障碍，代谢病等患有免疫抑制疾病的成人和儿童（包括药物或HIV感染引起的免疫抑制和正在接受免疫抑制治疗的患者）养老院和其他慢性病康复机构的人员小于18岁的青少年中长期接受阿司匹林治疗者『患流感后服用阿司匹林易导致瑞氏（Reye’s）综合征』第11页/共81页甲型H1N1流感流行示意图发现 输入个案发现 输入并续发发现 社区传播输入并续发 未发现社区传播 未发现输入个案 未发现无病例 未发现立足于甲流大流行的应对第12页/共81页输入性呼吸道传染病流行特点传入不可避免传入过程 输入个案——二代病例——源头不明的散发病例——聚集性病例——社区暴发——社区流行第13页/共81页第14页/共81页第15页/共81页以往引起大流行的新型流感病毒出现后的疫情趋势走向一般需要一个较长时间的流行波动期才会回复到季节性特征或发病趋向平缓第16页/共81页小结甲流是流感的一种流感大流行是由于新的流感病毒出现，由于大部分人没有抵抗力，将几年甚至几十年要发的病例在短短几年（1-3年）发病。第17页/共81页流行病学特点第18页/共81页全球疫情概况WHO公布，截至2009年11月15日，全球报告实验室确诊病例数超过525060例，死亡6770例。由于很多国家已经停止计算单个病例，尤其是轻症病例。WHO公布的病例数明显比实际病例数要少。 /csr/don/2009_11_20a/en/index.html第19页/共81页全球疫情概况日期病例数（超过）日报告病例数死亡数（最少）日报告死亡数11月15日525060359567705810月11日39923236704735459月13日29647136873486548月13日18216624351799387月6日945122790429136月151633 5月15日7520-65-第20页/共81页8月9月死亡病例11月10月第21页/共81页美国的ILI监测情况第22页/共81页美国儿科流感相关死亡的情况第23页/共81页美国肺炎和流感监测情况第24页/共81页美国估计季节性流感死亡数目流感相关死亡数目和流行时间和强度相关CDC 估计约每年死于流感相关死亡数目为 36,000