子宫内膜异位症和子宫腺肌病.ppt

子宫内膜异位症-临床分期（AFS分期法1985年）修正子宫内膜异位症分期法 此分期法需根据腹腔镜检查或剖腹探查确诊，根据病灶的部位、数量、大小、深度和粘连程度，进行评分。 见书上表36－1。 * ppt课件 各个分期病变的表现和评分 * ppt课件 1988年德国 基尔(Kiel)大学Semm 教授提出了“内窥镜内异分类法” * ppt课件 子宫内膜异位症—诊断 凡育龄妇女有继发性痛经进行性加重和不孕史，盆腔检查扪及盆腔内有触痛性结节或子宫旁有不活动囊性包块，即可初步诊断为子宫内膜异位症 * ppt课件 子宫内膜异位症腹腔镜诊断 是诊断子宫内膜异位症的最佳方法 对不明原因不育或腹痛者应首选腹腔镜 检查； 镜下看到典型的子宫内膜异位病灶时，即可确定诊断。 只有腹腔镜诊断或剖腹探查可确定子宫内膜异位症分期 。 * ppt课件 * ppt课件 子宫内膜异位症--鉴别诊断及预防 鉴别诊断 1．卵巢恶性肿瘤 2．盆腔炎性包块 3．子宫腺肌病 预 防 1．防止经血逆流 2．避免手术操作所引起的子宫内膜异位 3．药物避孕 * ppt课件 * ppt课件 子宫内膜异位症—治疗 应根据患者年龄、症状、病变部位和范围以及生育要求等不同情况制定治疗方案。 ★原则上症状轻微者采用期待疗法 ★有生育要求的轻度患者先行药物治疗 ★ 病变较重者行保守手术 ★ 年轻无继续生育要求的重度患者可行保 留卵巢功能手术辅以激素治疗 ★ 症状和病变均严重的无生育要求者可考 虑根治性手术 * ppt课件 子宫内膜异位症--治疗 1．期待疗法： 可试用前列腺素合成酶抑制剂，希望生育的做不孕症的各项检查和治疗，使其尽早受孕，妊娠、分娩后症状可缓解、病变可消失，且可不复发。 * ppt课件 2．药物治疗 （1）口服避孕药：为低剂量高效孕激素和炔雌醇的复合片抑制排卵、使子宫内膜及异位内膜萎缩。长期服用可造成类似妊娠的人工闭经，称假孕疗法。 （2）高效孕激素：它可抑制垂体促性腺激素的释放和直接作用于子宫内膜和异位内膜，导致内膜萎缩和闭经。 （3）达那唑：假绝经疗法，能阻断垂体促性腺激素的合成和释放，直接抑制卵巢甾体激素的合成，以及有可能与靶器官性激素受体相结合，从而使子宫内膜萎缩导致短暂闭经。但副作用较重。 * ppt课件 子宫内膜异位症和子宫腺肌症 * ppt课件 子宫内膜异位症 概况 发病机制 病理情况 临床分期 临床表现 诊断、鉴别诊断及预防 治疗 子宫腺肌病 * ppt课件 精品资料 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……” 子宫内膜异位症的概念 当具有生长功能的子宫内 膜组织出现在子宫腔被覆粘膜以外的身体其他部位时称子宫内膜异位症。大多数病变出现在盆腔内生殖器官和其邻近的腹膜面，故也称盆腔子宫内膜异位症。 子宫内膜组织(腺体和间质)出现在子宫体以外部位时称为子宫内膜异位症。属良性病变，具有类似恶性肿瘤远处转移和种植生长能力。 * ppt课件 子宫内膜异位症患病年龄分布 腹腔镜检查中发现约 12%-48%患者有内膜异位症存在 患病年龄：有月经的年龄 常发病年龄：25-45岁 发病高峰年龄：30-40岁 * ppt课件 子宫内膜异位症好发部位 * ppt课件 子宫内膜异位症 --发病机制 发病机制尚未完全阐明，目前有下例学说: 1．子宫内膜种植学说 2．淋巴及静脉播散学说 3．体腔上皮化生学说 4．免疫学说 5. 其他 * ppt课件 1．子宫内膜种植学说 经血逆流导致内膜种植；剖宫取胎腹部切口及分娩后会阴切口的子宫内膜异位症。先天性阴道闭锁或宫颈狭窄等易发生。 * ppt课件 2．淋巴及静脉播散学说： 盆腔淋巴管和淋巴结及盆腔静脉中发现子宫内膜组织，是远离盆腔器官如肺、手、大腿、肌肉等发生病变的原因。 * ppt课件 * ppt课件 卵巢上皮、盆腔腹膜均由具有高度化生潜能的体腔上皮分化而来，受经血、慢性炎症等刺激后，均可衍化为子宫内膜样组织，形成内异症。但此学说无充分的临床或实验依据。 3．体腔上皮化生学说： * ppt课件 4．免疫学说： 血清中IgG及抗子宫内膜抗体,子宫内膜中IgG及补体C3均高；外周血单核细