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第 33 章 子宫平滑肌兴奋药  第一节 子宫平滑肌兴奋药 选择性作用子宫平滑肌→ 子宫收缩→ 催产、引产和产后止血及子宫复原的药物 精品资料 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……” 缩宫素（oxytocin; 催产素 pitocin） ［来源］ 垂体后叶分泌，含缩宫素与加压素（抗利尿激素）； 药用从牛、猪垂体后叶提取／人工合成 ［体内过程］ po无效，im后3~5min起效，维持20~30min。 ［药理作用］ 1、兴奋子宫平滑肌 1）小剂量（2～5U）增强子宫底部肌肉节律性收缩，子宫颈平滑肌松弛→ 促进胎儿娩出。 大剂量（5～10U）子宫强直性收缩→ 产后止血。 2）妊娠早期孕激素↑ ，子宫对药物不敏感；后期雌激素↑，子宫对催产素敏感。 ［机制］ ? 激动子宫平滑肌上的催产素-R →子宫平滑肌收缩↑ ?促进PGF 2α合成→子宫肌收缩、子宫颈松弛。 2、其他作用 促进泌乳； 大剂量: 扩张血管，降低血压；抗利尿作用。 ［应用］ 1．催产和引产 2．产后止血 ［不良反应］ 1. 严格控制剂量 2. 产道异常、胎位不正、头盆不称、前置胎盘、有三次妊娠史、曾作剖腹产者禁用 垂体后叶素（pituitrin） 猪、牛的垂体后叶提取的粗制品。 大剂量（5～10U）注射： 收缩毛细血管及小动脉→ 肺咯血,消化道出血 抗利尿作用→ 尿崩症。 高血压、冠心病禁用 地诺前列酮（PGE2） 地诺前列素（PGF 2α） ［作用］ 对妊娠各期子宫均有收缩作用，初、中期较催产素强，临产前更强，类似生理性阵痛。 ［应用］ iv.d、阴道内、宫腔内、羊膜腔内给药 1．足月引产 2．流产（早、中期妊娠） 麦角生物碱 麦角（Ergot）是寄生在黑麦中的一种麦角菌的干燥菌核 1．肽生物碱类（氨基酸类）：麦角胺 （Ergotamine）及麦角毒（Ergotoxime） 2．胺生物碱类：麦角新碱（Ergometrine） ［作用及应用］ 1．?兴奋子宫 临产／新产子宫妊娠非妊娠子宫 1）作用较强而持久，剂量稍大即引起强直性收缩。麦角新碱强、快、短。 2) 对子宫体与子宫颈的兴奋无明显差别 2．收缩血管 收缩 A、V（麦角胺） 3．阻断α受体（氨基酸麦角碱），翻转AD的升压作用。