国际心肺复苏指南解读.ppt

2010年心肺复苏指南解读;内容纲要;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;美国达拉斯共识;心搏呼吸骤停是临床最紧急的情况 心肺复苏术简称 :CPR（Cardio-pulmonary Resuscitation） 复苏的成功，不仅指心搏和呼吸的恢复，而是达到神经系统功能的恢复。 目的：使心搏和呼吸恢复 ;死亡;心肺复苏的意义;时间就是生命——早CPR;心跳呼吸骤停的诊断;心跳骤停的临床表现;各脏器对无氧缺血的耐受能力;心脏骤停的类型;引起心搏骤停常见原因; 6-H; 6-T;BLS：现代复苏要素;心肺复苏（CPR）;CPR的三个阶段;???？ 怎么救？ “没救！” ;无人施救的原因;三个阶段——核心技术;内容纲要;2010指南继续强调实施高质量心肺复苏;生存链中添加第5个新环节;原有步骤 修改后步骤;简化成人BLS流程; 取听诊器、听心音 ECG检查证明 应该 就 地 抢 救 呼 叫 来 人; 2010版CPR最主要改动;2010版CPR最主要改动;问题1：按压速度更改理由;问题2：按压深度更改理由;问题3：ABC程序更改理由;·院外目睹发生心脏骤停，施救者应从胸外按压开始心肺复苏，并尽快使用AED（如果有） 对于院内心脏骤停，没有足够证据支持或反对在除颤之前进行心肺复苏。 但对于有心电监护的患者，从室颤到给予电击的时间不应超过3分钟，除颤器就绪即行心肺复苏。;2010版CPR最主要改动; 5、不再强调脉搏检查： 如果在 10 秒钟之内没有触摸到脉搏或不确定已触摸到脉搏，即可开始胸外按压。要确定是否有脉搏可能比较困难，特别是在急救时，研究显示医务人员和非专业施救者都不能可靠地检测到脉搏。 ;6、单纯胸外按压：在施救者未经培训或经过培训但不熟练的情况下。 7、为婴儿除颤和使用 AED 的问题：对于婴儿，应首选使用手动除颤器而不是 AED进行除颤。如果没有手动除颤器，则优先使用装有儿科剂量衰减器的 AED。如果二者都没有，可以使用不带儿科剂量衰减器的 AED。; 8、植入式心律转复除颤器患者的体外除颤极位置 2005年：放置的电极片应距离该设备至少2.5厘米。 2010年：放置电极片或电极板位置不要导致除颤延误；应避免将电极片直接放在植入装置上。 ;9.儿童除颤能量剂量： 儿童可以使用 2-4 J/kg 的首剂量进行除颤，但为了方便进行培训，可考虑使用 2 J/kg 的首剂量。对于难以纠正的心室颤动 (VF)，应该提高该剂量。后续能量级别应至少为 4 J/kg 并可以考虑使用更高能量级别，但不超过 10 J/kg 或成人最大剂量。 成人除颤能量不变（单相波：360J；双相波150-200J）;;;环境安全性评估;一、呼吸和循环 骤停的判断;二、启动EMSS（急诊医疗服务体系）;三、放置体位;四、胸外按压（compression）;胸外按压;胸外心脏按压要领;按压位置（双乳头连线中点） 左手的掌根部放在按压区，右手重叠在左手背上，两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁。双肩正对人胸骨上方，两肩、臂、肘垂直向下按压。平稳地、有规律地进行，垂直向下按压，每次抬起时，掌根不要离开胸壁，保持已选择好的按压位置不变。;胸外按压;按压／通气比;按压方法：;以掌跟按压;五、开放气道(airway);仰头抬颏法;托颌法：;六、人工呼吸(breathing);人工呼吸;挤压球囊;人工呼吸时注意的问题;人工呼吸时注意的问题;七、电除颤;早期电除颤的重要性;八、评估