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医院药事管理与合理用药; 提 要;《处方管理办法》;《医疗机构药事管理暂行规定》;《抗菌药物临床应用指导原则》; WHO1985年内罗毕合理用药专家会议上,把合理用药定义为:“合理用药要求患者接受的药物适合他们的临床需要、药物的剂量符合他们个体需要、疗程足够、药价对患者及其社区最为低廉。”
这是一个十分医学模式的定义。; 合理用药的生物医学定义 (WHO/MSH 1997);9、我们的市场行为主要的导向因素,第一个是市场需求的导向,第二个是技术进步的导向,第三大导向是竞争对手的行为导向。七月-21七月-21Tuesday, July 20, 2021
10、市场销售中最重要的字就是“问”。23:57:4823:57:4823:577/20/2021 11:57:48 PM
11、现今,每个人都在谈论着创意,坦白讲,我害怕我们会假创意之名犯下一切过失。七月-2123:57:4823:57Jul-2120-Jul-21
12、在购买时,你可以用任何语言;但在销售时,你必须使用购买者的语言。23:57:4823:57:4823:57Tuesday, July 20, 2021
13、He who seize the right moment, is the right man.谁把握机遇,谁就心想事成。七月-21七月-2123:57:4823:57:48July 20, 2021
14、市场营销观念:目标市场,顾客需求,协调市场营销,通过满足消费者需求来创造利润。20 七月 202111:57:48 下午23:57:48七月-21
15、我就像一个厨师,喜欢品尝食物。如果不好吃,我就不要它。七月 2111:57 下午七月-2123:57July 20, 2021
16、我总是站在顾客的角度看待即将推出的产品或服务,因为我就是顾客。2021/7/20 23:57:4823:57:4820 July 2021
17、利人为利已的根基,市场营销上老是为自己着想,而不顾及到他人,他人也不会顾及你。11:57:48 下午11:57 下午23:57:48七月-21
; 合理用药的基本要素;不合理用药:
合理用药是相对的概念、没有绝对的
不合理用药是对合理用药相对而言
众多因素影响合理用药
应分析产生原因与解决办法;不合理用药的主要表现:
?? 用药不对症 无适应证用药
?? 爱用强效、广谱抗生素类药物
?? 用量不适当——过大或过小、疗程过长或过短
?? 用法不适当——过度使用输液或注射剂
?? 不适当的联合用药或联合使用品种过多——诱发相互作用
?? 重复用药——造成损害
?? 使用非必要的昂贵药品
?? 按病人要求开药 ;影响不合理用药因素:
?? 国家药物政策有缺陷:
概念:由国家制定,是指导药品研究、生产、流通、
使用以及监管和宏观控制药品生产、经营行业发展规划
产业政策的政策法规,目的是理顺药品生产、流通体制,
维护民众用药利益,保障人民预防、治疗用药的基本需
求,使有限的社会医药卫生资源得到最大限度的合理使
用 (1975年第28次国际卫生会议) ;我国药物政策缺陷:
多部门组成国家管理合理用药政策协调机构
国内对于宏观卫生管理体制的思考 SARS
中央水平上的分权制管理,9个部门涉及对药品和与药品有关事宜的监管
出现了众多与健康管理相关的政府部门,制定部门过多,政策间衔接不紧密或失调、甚至相互矛盾
目前没有一个中央部门能够对国民健康富有完整的责任。 ;制定或完善国家药物政策:
新药开发研究政策
进口药品政策
药品审评批准政策
仿制药品政策
药品企业政策
社会零售企业(药店)政策——“医疗门诊”、“坐堂医”
药品价格政策
医疗机构药品政策
促进合理用药与医疗机构经济利益;其目的:
纠正药品流通领域不正之风
改善药品生产和经营企业过多 招标要保护好的企业
改变制药企业盲目发展和药品生产无计划状态
改善低水平重复生产 商品名称多而乱 有利于防止用药失误
普通药品供大于求 缺乏具规模企业和名牌创新药;?? 人员因素:卫生技术人员是不合理用药主因
药物与药物治疗专业知识不足
专业信息更新不及时
缺乏安全用药交待与指导
以及服务意识淡薄、责任心不强、医德医风不正等
过度疲劳; 医师
医术和治疗学水平不高 诊断
缺乏药物和治疗学知识
知识信息更新不及时
责任心不强
临床用药监控不力
医德医风不正
其他:考虑医患关系 诊所环境 工作量等
处方错误 不当处方 缩略语 医嘱运用不当; ; 护士
未正确执行医嘱
使用了质量不合格的药
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