偏头痛课件--朝朝.pptVIP

2021/9/12 * 紧张性头痛: 双侧枕部或全头部紧缩性或压迫性头痛 常为持续性,很少伴有恶心、呕吐,部分病例也可表现为阵发性、搏动性头痛 鉴 别 诊 断 2021/9/12 * 2021/9/12 * Tolosa-Hunt综合征 痛性眼肌麻痹: 海绵窦的特发性炎症。头痛表现为眼球后及眶周的顽固性胀痛、刺痛和撕裂性疼痛,伴恶心和呕吐,数日后出现同侧眼肌麻痹。数日或数周缓解,可复发,激素有效。 症状性偏头痛 药物过量使用性偏头痛 鉴 别 诊 断 2021/9/12 * 头痛发作期治疗 轻-中度头痛:对乙酰氨基酚;或非类固醇类抗炎剂;也可选用拟肾上腺素药物 中-重度头痛:麦角衍生物类;5-HT激动剂:曲普坦类 症状治疗:镇静止吐, 治 疗 2021/9/12 * 头痛的预防性治疗: 频繁发作（大于1次/周）;严重影响生活和工作;不能耐受急性期治疗。 消除或减少诱因 仍有发作者可酌情给予下列药物治疗:?-受体阻滞剂、如心得安,抗抑郁药和抗癫痫（丙戊酸）,妥泰等和钙拮抗剂如西比灵等 治 疗 2021/9/12 * 常见护理诊断 头痛 偏头痛 与发作性头痛-血管功能障碍有关 焦虑 与 偏头痛长期反复发作有关 2021/9/12 * 护理措施 合理安排好病人的工作与休息,进行适当心理护理,关心体贴病人,帮助病人消除发作因素,如精神方面要消除紧张、焦虑的情绪。饮食方面避免可疑食物等。 头痛发作者应观察头痛的性质、时间、程度,是否伴有其他症状或体 征。 3. 轻微头痛,可对症治疗,并清除过敏因素,如可疑食物是偏头痛发病的因素之一,如蛋类、奶类、肉类;头痛剧烈,频繁呕吐和入睡困难者,可酌情给予镇痛、安眠剂等对症处理并需卧床休息。 2021/9/12 * 护理措施 平时注意劳逸结合,避免过度劳累和不稳定情绪,饮食要节制,不要饮酒和吸烟。 注意个人卫生,防止感染,如有牙科疾病,应首先治疗牙病;女性患者若服用避孕剂时头痛发作频繁,并逐渐加重,可改用其他避孕方式 消除诱因:偏头痛可由某些食物诱发,如奶酪,含苯乙胺的巧克力,食品添加剂如味精,红酒及葡萄酒等,禁食,紧张,月经,强光和某些药物如避孕药,血管扩张剂等也可诱发,应指导患者尽量避免 2021/9/12 * 有效缓解偏头疼的六个方法 1、冰袋冷敷:将冰块放在冰袋里或用毛巾包好,敷在头疼部位。等冷却的头部血管收缩后,症状自然会减轻。 2、躺下来休息一会儿:如果有条件的话,在偏头疼发作时,不妨在光线较暗、四周安静的房间里休息一会儿,一般来说,只要睡上半个小时,偏头痛就会有所减缓。 3、按摩头部:用双手按住左右两侧太阳穴,减轻血管膨胀。　 　　 2021/9/12 * 有效缓解偏头疼的六个方法 4、饮用绿茶:绿茶中的物质对缓解偏头疼有效果,所以,可以适量地饮用绿茶来克服严重的偏头疼。 5、静心冥想:使用瑜珈和冥想是治疗偏头疼的新方法。你可以购买一盘此类的CD,在头疼发作时随着音乐闭目冥想一会,让大自然的和谐之音使你忘却病痛。 6、头缠毛巾:看起来可能会很可笑,不过这的确是治疗偏头疼的好方法。疼痛时,使用毛巾或柔软的布条松紧适宜地缠在太阳穴周围,如此可达到抑制血管扩张、缓解疼痛的目的。 2021/9/12 * 谢谢! 2021/9/12 *   偏 头 痛 2021/9/12 * 偏 头 痛 偏头痛(Migraine)是反复发作的一侧或两侧搏动性头痛。 它是临床常见的特发性头痛,以发作性血管-神经功能障碍,而间歇期完全正常为临床特征,5~10%的发病率. 2021/9/12 * 病因 遗传因素: 约60%的患者可问出家族史. 内分泌与代谢:女性易患,月经期易发作,妊娠期或绝经后发作减少或停止。 饮食:奶酪、巧克力、刺激性食物或抽烟、喝酒的人均易患血管性偏头痛。 其他:情绪紧张、头部外伤、饥饿、睡眠障碍、气候变化、精神刺激等 2021/9/12 * 血管源性学说 神经源性学说 三叉神经反射学说 发 病 机 制 2021/9/12 * 血管源性学说 Harold Wolff (1963)提出 先兆---颅内血管收缩 头痛---颅外血管扩张 发病机制 2021/9/12 * 神经源性学说 偏头痛是由中枢神经功能紊乱引起,先兆是由于CSD(扩展性皮层抑制）引起 发病机制 2021/9/12 * 发 病 机 制 5-HT能神经元异常: 偏头痛急性发作时血小板5-HT减少,尿中排泄增加 部分5-HT激动剂和5-HT受体激动剂可抗偏头痛。 2021/9/