关于蛇咬伤的急救.pptxVIP

关于蛇咬伤的急救第1页/共68页会计学第2页/共68页第1页/共68页一.? 概述·毒蛇咬伤是农村常见病·全世界数十万人受伤/年·印度30—40万人/年·我国10万人/年 死亡率5%—10%·世界蛇类 2700种 毒蛇600种 对人致命危害 200种·我国蛇类165种 毒蛇 10种第3页/共68页第2页/共68页第4页/共68页第3页/共68页第5页/共68页第4页/共68页第6页/共68页第5页/共68页第7页/共68页第6页/共68页第8页/共68页第7页/共68页第9页/共68页第8页/共68页第10页/共68页第9页/共68页第11页/共68页第10页/共68页第12页/共68页第11页/共68页第13页/共68页第12页/共68页第14页/共68页第13页/共68页第15页/共68页第14页/共68页第16页/共68页第15页/共68页第17页/共68页第16页/共68页第18页/共68页第17页/共68页第19页/共68页第18页/共68页第20页/共68页第19页/共68页第21页/共68页第20页/共68页第22页/共68页第21页/共68页第23页/共68页第22页/共68页第24页/共68页第23页/共68页第25页/共68页第24页/共68页第26页/共68页第25页/共68页`第27页/共68页第26页/共68页第28页/共68页第27页/共68页第29页/共68页第28页/共68页第30页/共68页第29页/共68页二.? 蛇毒及致病机理蛇毒—20余种毒性蛋白质 多种酶类 蛋白类物质·蛋白质分子较大·微酸性或中性 含水50%—75%·常温下易变性 丧失毒性·受重金属离子、酒精、强酸碱、氧化剂、 还原剂等破坏·紫外线、X线、加热↓·被胰蛋白酶水解第31页/共68页第30页/共68页二.? 蛇毒及致病机理主要毒性成分·神经毒（银、金环蛇、海蛇） 抗极化（箭毒样作用）—阻断N终 板受体，使N介质乙酰胆碱不起作用? 抑制运动神经末梢释放介质（乙酰 胆碱作用—横纹肌麻痹） 第32页/共68页第31页/共68页二.? 蛇毒及致病机理·血循毒素（蝰蛇、五步蛇） 心脏毒素（细胞膜毒素） 出血毒素 溶血毒素 促凝血毒素 抗凝血因子第33页/共68页第32页/共68页二.? 蛇毒及致病机理·混合毒（蝮蛇）·蛇毒酶类（25种） 卵磷脂酶A 蛋白水解酶 三磷酸腺苷酶 透明质酸酶第34页/共68页第33页/共68页二.? 蛇毒及致病机理毒蛇—毒腺→排毒导管→毒液→机体 淋巴管 肺、肠道、心、肾、肝脾、中枢神经 血液·局部症状—疼痛、肿胀、出血、水泡、坏死·全身—神经系统 心血管系统 血液系统 MOF第35页/共68页第34页/共68页二.? 蛇毒及致病机理几种毒蛇的排毒量 对小白鼠的LD50毒蛇 干毒量/次/条（mg） LD50 mg/kg 眼镜王蛇 101.9 0.34 眼镜蛇79.70.53银环蛇4.60.09金环蛇27.52.4蝰蛇44.41.6蝮蛇41.42.0五步蛇59.08.9竹叶青5.13.3第36页/共68页第35页/共68页三. 诊断与鉴别诊断1. 是否毒蛇咬伤？2.?毒蛇还是无毒蛇？3.?是哪种毒蛇？4.?有哪几种毒素？第37页/共68页类别相似症状鉴别症状第36页/共68页蜈蚣剧痛，局部炎症，可有组织坏死牙痕，伤口无麻木，全身症状轻蝎子局部痛，麻，吸收中毒后肌肉紧张痛流泪，流涎蚂蝗伤口出血难止伤口痒，不痛，不肿，无麻木，全身无反应黄蜂局部痛，肿伤口无麻木，多个点状，休克，肾衰毒蜘蛛剧痛，麻木，可有组织坏死，肚痉挛无典型蛇咬伤痕三.? 诊断与鉴别诊断虫与毒蛇咬伤鉴别第38页/共68页第37页/共68页?毒蛇无毒蛇头部多呈三角形一般椭圆形尾部短钝或呈侧扁形长而尖细体色鲜艳或有特殊斑纹多不鲜艳体型粗而短，不均匀体型相称毒牙有无动态常盘团，爬行动作迟缓迅速性情凶猛胆小怕人毒蛇与无毒蛇的形态区别三.? 诊断与鉴别诊断第39页/共68页第38页/共68页?毒蛇无毒蛇牙痕??疼痛剧痛、灼痛不明显肿胀迅速扩大不扩大出血流血、淤斑、血泡出血或（—）淋巴结肿大、触痛（—）全身症状神经或血循毒或二者共存+ —三.? 诊断与鉴别诊断毒蛇与无毒蛇咬伤鉴别第40页/共68页第39页/共68页第41页/共68页第40页/共68页三.? 诊断与鉴别诊断血循毒与神经毒类蛇咬伤区别血循毒类蛇咬伤：·局部症状明显·潜伏期短·发病急、来势猛·危险性大、死亡率高第42页/共68页第41页/共68页三.? 诊断与鉴别诊断神经毒类蛇咬伤： ·潜伏期较长、易误诊 ·治疗及时、恢复快 ·一般无后遗症第43页/共68页第42页/共68页三.? 诊断与鉴别诊断毒蛇咬伤快速诊断（免疫学诊断）蛇毒是一种抗原，通过免疫动物可获得相应蛇