脾脏疾病及脾切除术的适应证.pptVIP

* 2021/9/12 脾脏占位性病变 四 2. 脾脓肿 常为全身感染的并发症,经血行感染。此外,脾中央型破裂、脾梗塞、脾动脉结扎或脾动脉栓塞术后均可能继发感染而形成脓肿。其致病菌为葡萄球菌和链球菌。 临床表现为寒战、高热、左上腹疼痛、白细胞升高，左上腹触痛和肌紧张。X线检查可见脾脏影扩大、左膈抬高等，B超可见液平。 除抗生素治疗外，应选择脾切除。脾周粘连紧密难以切除时，可行脓肿切开引流。 * 2021/9/12 脾脏占位性病变 四 3. 脾肿瘤 原发性脾肿瘤少见,良性者多为血管瘤、淋巴管瘤、错构瘤、纤维瘤、脂肪瘤等。小者因生长相对较慢并无明显症状,大者可有局部占位压迫等相关症状。脾脏良恶性肿瘤临床鉴别困难，通常采用全脾切除术。脾良性肿瘤行脾切除治疗效果良好。 * 2021/9/12 脾脏占位性病变 四 3. 脾肿瘤 原发性脾恶性肿瘤多为淋巴肉瘤、网织细胞肉瘤、纤维肉瘤、血管内皮肉瘤、淋巴瘤等。 因瘤体生长较快,脾脏常迅速肿大,引起左上腹闷胀不适、疼痛及邻近脏器受挤压表现。因进展快、转移早，通常预后恶劣。 脾脏原发性淋巴瘤包括霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，预后亦差。 脾脏原发性恶性肿瘤治疗首选脾切除加放疗或化疗，疗效取